Чл. 1. С тази наредба се определят редът, начинът и източниците за набиране на приходи и разходване на средства по извънбюджетни сметки в здравните заведения.

Чл. 2.
(1) Извънбюджетни сметки се откриват към здравните заведения, посочени в чл.2, ал. 1 от Постановление N: 146 на Министерския съвет от 1991 г. за приоритетно снабдяване в системата на здравеопазването (обн., ДВ, бр. 71 от 1991 г.; изм., бр. 87 от 1991 г. и бр. 47 от 1992 г.).
(2) На основание чл.38, ал. 1 от Закона за съставяне и изпълнение на държавния бюджет, здравните заведения на бюджетна издръжка, които се финансират от републиканския бюджет, ежегодно представят приходно-разходната си извънбюджетна сметка за утвърждаване от министъра на финансите, а здравните заведения към общините - от кмета на общината.
(3) При годишното приключване превишението на приходите над разходите се отразява като преходен остатък от сметката на следващата година.

Чл. 3. Отделните структурни звена в системата на здравеопазването формират своите извънбюджетни сметки, като сумите от тях се набират и разходват в съответствие с тази наредба.

Р а з д е л II
Приходи по извънбюджетната сметка

Чл. 4.
(1) Приходите по извънбюджетните сметки към здравните заведения, лечебно-профилактичните заведения, зъботехническите лаборатории и полувисшите медицински институти в системата на общинските съвети, Министерството на транспорта, Съвета за взаимно осигуряване членовете на трудово-производителните кооперации, към висшите медицински институти, както и към здравните заведения, центрове и институти на централно подчинение към Министерството на здравеопазването, здравните заведения към Министерство на отбраната, Военно медицинската академия и Министерството на вътрешните работи се набират от:
1. платени медицински услуги, посочени в приложение N: 1, които не се включват в безплатната медицинска помощ, съгласно чл.1, алинея 1 от Правилника за приложение на Закона за народното здраве;
2. медицинското осигуряване на летните и зимните детски лагери, организирани от фирми, предприятия и организации;
3. издаване на медицински удостоверения за притежаване на оръжие;
4. услуги, извършвани от стопанските звена към здравните заведения (авторемонтни работилници, перални и др.);
5. медицинско осигуряване на конгреси, симпозиуми и други държавно-обществени прояви;
6. договори за извършване на допълнителни платени здравни услуги на фирми, други организации и физически лица извън регламентираната от държавата безплатна медицинска помощ;
7. ползване на самостоятелна стая, телефон, телевизор, както и други битови услуги, невлизащи в обема на безплатната медицинска помощ;
8. лечение на чужди граждани;
9. аутопсии и балсамации на наши и чуждестранни граждани, правени по искане на застрахователни фирми;
10. договори с частни здравни заведения и частнопрактикуващи медицински специалисти;
11. продажби на моторни превозни средства, материали, апаратура и други, придобити с извънбюджетни средства, придружени с необходимите доказателства;
12. научноизследователска дейност извън финансираната от бюджета, както и предоставяне на площи за рекламни цели на фирмите-производителки на медицинска техника, апаратура, медикаменти и др.;
13. платено клинично обучение на студенти и следдипломно обучение на висши и полувисши медицински кадри;
14. провеждане на изпити за възстановяване на правоспособност на специалисти с медицинско образование съгласно чл.93 от Закона за народното здраве;
15. операции с извънбюджетни финансови средства (лихви по депозити и др.);
16. целеви преводи;
17. дарения и спонсорство;
18. други приходи.
(2) Приходите по извънбюджетните сметки към хигиенно-епидемиологичните инспекции се набират от:
1. услуги и дейности извън държавния санитарен контрол, посочени в приложение N: 2, поискани от физически и юридически лица;
2. лабораторни анализи, извършвани при текущия санитарен контрол, когато анализираните проби се окажат нестандартни или не отговарят на хигиенните норми;
3. имунизиране на временно пребиваващи в страната чуждестранни граждани и имунизиране на български граждани и чуждестранни граждани с постоянно пребиваване в страната за незадължителни в страната имунизации с изключение на случаите, когато имунизирането е условие за изпълнение на служебни задгранични задължения от служители на бюджетни учреждения;
4. химиопрофилактика за малария при задгранични пътувания с изключение на случаите, когато служители от бюджетни учреждения изпълняват служебни задължения;
5. медицинско освидетелстване за работа в чужбина по искане на приемащата страна, включващо имунологични, микробиологични, вирусологични и паразитологични изследвания и издаване на имунизационни свидетелства;
6. допълнително санитарно-хигиенно и противоепидемично осигуряване на национални и международни прояви;
7. продажба на апаратура, моторни превозни средства, материали, оборудване и други, придобити с извънбюджетни средства, придружени с необходимите доказателства;
8. операции с извънбюджетни финансови средства (лихви по депозити и др.);
9. целеви преводи;
10. дарения и спонсорство;
11. остатъци от стари фондове по Постановление N: 56 на Министерския съвет от 1980 г. за усъвършенстване управлението на организациите и заведенията за здравеопазване и социални грижи (обн., ДВ, бр. 91 от 1980 г.; изм., бр. 101 от 1989 г.; отм. с ПМС N: 42 от 1992 г., ДВ, бр. 25 от 1992 г.);
12. други приходи.
(3) Приходите по извънбюджетните сметки към Санитарно-курортно управление се набират от:
1. платени медицински услуги съгласно приложение N: 1;
2. продажба на карти за санаториуми;
3. лечение на чужди граждани;
4. продажба на билети за балнеолечебниците, калолечебниците и минералните плажове;
5. допълнителни платени услуги на фирми;
6. платени превози с автобуси и други моторни превозни средства, собственост на санитарно-курортните комплекси;
7. операции с извънбюджетни финансови средства (лихви по депозити и др.);
8. продажба на моторни превозни средства, апаратура, оборудване, материали и други, придобити с извънбюджетни средства, придружени с необходимите доказателства;
9. целеви преводи;
10. дарения и спонсорство;
11. други приходи.
(4) Приходите по извънбюджетната сметка към Националния институт за лечебни средства се набират от дейности извън включените в основните му функции и задачи, а именно:
1. анализи на лекарствени средства;
2. фармацевтични експертизи на нови лекарствени средства по искане на български и чуждестранни фирми;
3. издаване на разрешителни за продажба на лекарствени средства срещу сертификат на фирмата производител;
4. заверка на удостоверения за внос и износ на лекарствени средства;
5. издаване на сертификати за внос и разрешителни за износ на наркотични вещества;
6. договори срещу предоставяне на информация за качеството на лекарствените средства и регистрация в България на чуждестранни лекарства;
7. продажби на моторни превозни средства, апаратура и материали, придобити с извънбюджетни средства, придружени с необходимите доказателства;
8. операции с извънбюджетни финансови средства (лихви по депозити и др.);
9. дарения и спонсорство;
10. други приходи.

Чл. 5.
(1) Извънбюджетните дейности се осъществяват без нарушаване на нормалния диагностичен, лечебен, рехабилитационен и научен процес, както и дейността на звената по тяхното обслужване.
(2) Услугите по тази наредба се заплащат по цени, образувани съгласно приложение N: 3.

Р а з д е л III
Изразходване на средства

Чл. 6. Средствата, набрани по извънбюджетните приходно-разходни сметки, могат да се разходват за:
1. реконструкция, основен и текущ ремонт на сгради и други дълготрайни материални активи;
2. обзавеждане и оборудване с медицинска и информационна техника, машини, съоръжения, санитарен транспорт, консумативи и други материали;
3. материални разходи (хигиенни средства и препарати, реактиви, биопродукти, лабораторни материали, консумативи и научна литература);
4. обзавеждане и оборудване на помещения за луксозно медицинско обслужване (санитарен възел, телефон, телевизор и др.);
5. материално стимулиране на персонала (по преценка на ръководството и синдикалните организации) и социално-битови нужди - не повече от 30%.

Допълнителни и заключителни разпоредби

& 1. Организацията и вътрешният контрол по набирането и разходването на средствата по извънбюджетните сметки на здравните заведения се осъществяват от ръководителите и главните счетоводители на здравните заведения, отдел "Ведомствен финансов контрол" към Министерството на здравеопазването и на Държавен финансов контрол към Министерството на финансите.

& 2. Наредбата се издава на основание чл.2, ал. 5 по Постановление N: 146 на МС от 1991 г. за приоритетно снабдяване в системата на здравеопазването (обн., ДВ, бр. 71 от 1991 г.; изм. и доп., бр. 87 от 1991 г., бр. 47 от 1992 г. и бр. 74 от 1993 г.) и е съгласувана с Министерството на финансите.

Приложение N: 1
към чл.4, ал. 1, т. 1 и ал. 3, т. 1

Списък на платените медицински дейности, които не са включени в безплатната медицинска помощ съгласно чл.1 ППЗНЗ

1. Отстраняване на бръчки по лицето и шията
2. Отстраняване на бръчки по челото
3. Масклифт (опъване на бръчки с корекция на костни структури)
4. Отстраняване на бръчки по горните клепачи
5. Отстраняване на бръчки по долните клепачи
6. Отстраняване на бръчки по ъглите на очите (пачи крак)
7. Корекция само на върха на носа
8. Отстраняване на двойна устна
9. Намаляване на ушна мида
10. Корекция на клепнали уши
11. Корекция на ушните лобуси
12. Корекция на други деформации на ушите
13. Редукционна мамапластика
14. Мастопексия
15. Корекция при микромастия(без стойността на протезите)
16. Отстраняване на кожни образувания с козметична цел до 1 см
17. Отстраняване на кожни образувания с козметична цел над 1 см
18. Корекция на цикатрикс по козметични съображения
19. Анализ на модели в артикулатор с индивидуално нагласяне
20. Отстраняване на татуировки за всеки квадратен сантиметър
21. Превързване на слепоочните артерии при алопеции
22. Дермаабразио
23. Пластика на предна коремна стена
24. Отстраняване на бричове и увисвания на кожата на крайниците
25. Липосукция
26. Циркумцизио по религиозни съображения
27. Козметична ринопластика
28. Пробиване на уши за поставяне на обици
29. Медицински услуги на граждани с наднормено тегло, несвързани със здравословното им състояние, извършвани по козметични съображения извън тези, включени в предходните точки

Приложение N: 2
към чл.4, ал. 2, т. 1

Списък на платените услуги и дейности, извършвани от хигиенно-епидемиологичните инспекции извън държавния санитарен контрол, поискани от физически и юридически лица

1. Лабораторни анализи и санитарни заключения по тях на околната, работната, битоватаи и учебно-възпитателната среда, трудовия и учебно-възпитателния процес.
2. Лабораторни анализи и санитарни заключения по тях на стоки местно производство и внос, имащи значение за здравето на населението:
а) питейни води;
б) хранителни и питейни суровини и продукти;
в) готови храни;
г) полуфабрикати;
д) подправки;
е) хранителни добавки;
ж) вина и спиртни напитки;
з) тютюн и тютюневи изделия;
и) опаковки на хранителни продукти и суровините и технологичните добавки за тяхното производство;
й) материали, съдове, прибори и инвентар, влизащи в контакт с хранителни продукти;
к) лечебни средства;
л) биостимулатори;
м) парфюмерийни и козметични средства;
н) билки;
о) препарати на битовата химия;
п) средства за лична хигиена;
р) текстилни материали и облекло;
с) детски играчки;
т) строителни материали;
у) полимерни и синтетични материали;
ф) химически вещества;
х) дезинфекционни препарати;
ц) торове;
ч) пестициди;
ш) кондоми и сексстоки;
щ) други.
3. Санитарно-технически изследвания и експертни оценки на уреди, апарати, машини, съоръжения и технологии местно производство и внос, имащи значение за здравето на населението.
4. Консултации и експертизи по санитарно-технически и здравно-медицински въпроси за терени,обекти и жилища - моментно състояние, ново строителство, разширение, преустройство и др.
5. Санитарно-хигиенни, медико-физиологични и здравно-екологични експертизи, профилактични програми и др.
6. Клинико-лабораторни, серологични, токсикологични, микробиологични, вирусологични и паразитологични изследвания с изключение на поисканите от държавни здравни заведения.

Приложение N: 3
към чл.5, ал. 2

Указания за образуване на цените на платените медицински дейности и услуги

1. Медицинското осигуряване на детски лагери, конгреси, симпозиуми и други медицински услуги по искане на фирми, предприятия и организации извън бюджетната сфера се заплаща по калкулация, която включва труд на лекари, медицински сестри, шофъори, разходи за медикаменти, консумативи и санитарен транспорт.
2. Медицинските справки и изготвената по искане на търговски и застрахователни дружества, фирми и др. друга документация се заплаща по договореност със здравното заведение.
3. Цените на медицинските услуги, посочени в приложение N: 1, се образуват съгласно Правилника за образуване на цени на медицинските дейности, извършвани от медицинските специалисти с висше образование на частна практика и частни и кооперативни здравни заведения (ДВ, бр. 80 от 1991 г.).
4. Медицинските услуги на пациенти с наднормено тегло без усложнения в здравословното им състояние, извършвани по козметични съображения, се заплащат по калкулация, която включва цени на медицински дейности,образувани по Правилника за образуване на цени на медицински дейности,извършвани от медицински специалисти на частна практика, и стойността на хотелиерските разходи и разходите за храна.
5. Услугите, извършвани от хигиенно-епидемиологичните инспекции, посочени в чл.4, ал. 2, се заплащат по калкулация, която включва стойността на труда, материалите, транспорта, командировъчните, режийните и други разходи по националния сметкоплан.
6. Бланките за медицински удостоверения за освидетелстване на здравословното състояние на пациентите по тяхна молба, издавани от здравните заведения, се заплащат по стойността на формуляра.
7. Услугите, предоставени по желание на пациенти в здравното заведение за ползване на самостоятелна стая, телефон, факс, телевизор, хладилник и др., се заплащат по договореност между пациента и здравното заведение.