Раздел I
Общи положения
Чл.1. (изм.,ДВ,бр.40 от 2001 г.)
(1) Тази наредба урежда условията и реда за заплащане на медицинска помощ по избор на пациента в лечебните и здравните заведения.
(2) Тази наредба не се прилага при оказване на медицинска помощ по реда на Наредбата за достъп на здравноосигурените лица до лечебните заведения за извънболнична и болнична помощ (приета с ПМС No 206 от 1999 г.,ДВ,бр.101 от 1999 г.) и при условията на чл.3а от Закона за народното здраве (ЗНЗ), както и от лечебните заведения по чл.5, ал.1 от Закона за лечебните заведения към Министерството на здравеопазването.
Раздел II
Медицинска помощ по избор на гражданите
Чл.2. (изм.,ДВ,бр.40 от 2001 г.)
(1) Медицинската помощ по избор на гражданите, оказана от здравни заведения, се заплаща по тарифи съгласно приложението
(2) Медицинската помощ поо избор на гражданите, оказана от лечебни заведения за специализирана извънболнична помощ извън случаите по чл.9, ал.2 от Наредбата за достъпа на здравноосигурените лица до лечебните заведения за извънболнична и болнична помощ, се заплаща по цени, определени от съответните лечебни заведения.
(3) медицинската помощ по избор на гражданите, оказана от лечебни заведения за болнична помощ, диспансери или от лечебните заведения към Министерския съвет, Министерството на вътрешните работи, Министерството на транспорта и съобщенията, Министерството на отбраната и Министерството на правосъдието, се заплаща по цени, определени от съответните лечебни заведения.
(4) В случаите по ал.3 гражданите имат право на предпочитан от тях лекар или лекарски екипи.
(5) Не се заплаща медицинската помощ в случаите, когато е настъпило усложнение на състоянието в хода на лечението по избор, както и в резултат на възникнала вътреболнична инфекция.
(6) По реда на ал.1, 2 и 3 се заплащат и профилактичните прегледи, изследвания и имунизации извън задължителните по чл.22, т.3 и чл.30, ал.2 от Закона за народното здраве.
Чл.2а. (изм.,ДВ,бр.40 от 2001 г.) Стойността на лекарствата, необходими за лечението на пациента, закупени от бюджета на Министерството на здравеопазването по централни доставки, не се включва в цената по чл. 2, ал.1, 2 и 3 и не се заплаща от пациента.
Раздел III
Платени здравни услуги
Чл.3. (изм.,ДВ,бр.40 от 2001 г.) Периодичните прегледи на професионални спортисти, провеждани съгласно чл.53, ал.1 ЗНЗ, се заплащат по цени, определени от съответните лечебни заведения.
Чл.4. (изм.,ДВ,бр.40 от 2001 г.) Допълнително поисканите услуги, извън оказваната медицинска помощ, се заплащат по цени, определени от съответните лечебни заведения.
Чл.5. (изм.,ДВ,бр.40 от 2001 г.) За издаване на медицински документ от здравно заведение, удостоверяващ здравословното състояние на лицето, се заплаща такса съгласно приложението.
Раздел IV
Ред за плащане
Чл.6. (изм.,ДВ,бр.40 от 2001 г.)
(1) Таксите по чл.2, ал.1 и чл.5 се заплащат предварително в касата на здравното заведение. На името на лицето се издава фактура за заплатената такса.
(2) Начинът на заплащане на медицинската помощ в лечебните заведения за извънболнична или болнична помощ и в лечебните заведения към Министерския съвет, Министерството на вътрешните работи, Министерството на транспорта и съобщенията, Министерството на отбраната и Министерството на правосъдието се определя от съответното лечебно заведение.
(3) Лечебното заведение е длъжно да постави на общодостъпни места в сградата на лечебното заведение информация относно:
1. цената на медицинските услуги;
2. случаите, когато лицата заплащат медицинска помощ;
3. начина на заплащане на медицинската помощ.
Чл.7. (изм.,ДВ,бр.40 от 2001 г.)
(1) Лекарят приел, пациент по реда на чл.2, ал.2 и 3, е длъжен да го уведоми и да му разясни информацията по чл.6, ал.3, както и да го уведоми за медицинската помощ, която ще му бъде оказана.
(2) При постъпване в лечебното заведение за болнична помощ се изготвя предварителна сметка за стойността на лечението.
(3) Окончателната сметка за оказаната медицинска помощ се изготвя след приключване на лечението. В този случай се издава фактура за цялата стойност на лечението в четири екземпляра - за болния, за касата, за счетоводството на лечебното заведение за болнична помощ и за история на заболяването.
(4) Надвишените авансово платени суми се възстановяват от лечебното заведение ори изписване на болния.
Чл.8.
(1) (изм.,ДВ,бр.40 от 2001 г.) Изънболничните медицински услуги се извършват след предварителното им заплащане в касата на лечебното заведение, за което се издава фактура в три екземпляра - за болния, за касата и за счетоводството на лечебното заведение.
(2) Номерът на фактурата по ал.1 се записва в съответните журнали.
Допълнителна разпоредба
§ 1. По смисъла на тази наредба:
1. "Здравни заведения" са хигиенно-епидемиологичните инспекции и националните центрове за опазване на общественото здраве.
2. "Усложнение на състоянието в хода на лечението" е влошаване на общото здравословно състояние, възникнало по обективни причини и за което пациентът не е допринесъл с поведението си.
3. "Допълнително поискани услуги" са подобрени битови условия и обслужване, свързани с престоя на пациента в лечебното заведение, ние, извън оказваната медицинска помощ, като самостоятелна стая, телефон, телевизор, меню за хранене по избор и др.
Преходни и заключителни разпоредби
§ 2. (отм., пред. § 1,изм.,ДВ,бр.40 от 2001 г.) Застрахователните организации, сключили договори за медицински застраховки с български граждани, заплащат лечението на застрахованите съгласно тази наредба.
§ 3. (изм.,ДВ,бр.40 от 2001 г.)
(1) Получените приходи по реда на тази наредба се администрират от здравните заведения и Министерството на здравеопазването като първостепенен разпоредител с бюджетни кредити.
(2) Получените приходи по реда на тази наредба се администрират от лечебни заведения по чл.5, ал.1 от Закона за лечебните заведения и от съответните министерства, в системата на които има лечебни заведения.
(3) Получените приходи по реда на тази наредба от лечебните заведения по чл.101, 102 и 103 от Закона за лечебните заведения постъпват в съответните лечебни заведения.
§ 4. (нов,ДВ,бр.29 от 1998 г.; изм.,бр.40 от 2001 г.) Лицата, които работят в лечебни заведения, имат право да получават медицинска помощ освен по реда на чл.26, ал.1, 2, 3 и 4 ЗНЗ и в лечебното заведение, в което работят, срещу представяне на съответен документ.
§ 5. (нов,ДВ,бр.29 от 1998 г.) Контролът по изпълнение на наредбата се осъществява от Министерство на здравеопазването, районните центрове по здравеопазване и ръководителите на здравните заведения.
§ 6. (пред. § 4,ДВ,бр.29 от 1998 г.) Тази наредба се издава на основание чл.26, ал.5, чл.53, ал.2 и във връзка с § 11 от Закона за народното здраве.
§ 7. (нов,ДВ,бр.40 от 2001 г.) Когато е започнало стационарно лечение преди влизане в сила на тази наредба и е необходимо продължаването му, пациентите заплащат медицинската помощ по досега действащите тарифи.
Приложение No 1
към чл. 2, ал.1
(изм.,ДВ,бр.29 от 1998 г.; отм.,бр.40 от 2001 г.)
Приложение No 2
към чл. 2, ал.1, т.1
(отм.,ДВ,бр.40 от 2001 г.)
Приложение No 3
към чл. 2 ал.1, чл.4 и § 1
(отм.,ДВ,бр.40 от 2001 г.)
Приложение No 4
към чл. 4 и § 1
(отм.,ДВ,бр.40 от 2001 г.)
Приложение
към чл. 2, ал.1
|
Код на |
Изследване |
Цена |
|
1 |
Преглед в амбулатория |
4,50 |
|
2 |
Вторичен преглед в амбулатория |
2,00 |
|
3 |
Медицински документ - дубликат |
3,00 |
|
4 |
Медицински документ, изискващ преглед |
7,50 |
|
5 |
Медицински документ, неизискващ преглед |
3,00 |
|
6 |
Международен сертификат за имунизации |
5,00 |
|
7 |
Извършване на имунизация |
1,50 |
|
8 |
Медицинска консултация по хранене и диетика (първичен преглед) |
10,00 |
|
9 |
Медицинска консултация по хранене и диетика (вторичен преглед) |
5,00 |
|
10 |
Разработване на индивидуални хранителни режими |
10,00 |
|
11 |
Вземане на венозна кръв (само с нова венепункция) |
1,80 |
|
12 |
Мускулна инжекция |
1,17 |
|
13 |
Венозна инжекция |
1,80 |
|
14 |
Вземане на намазки за микробиологично изследване |
1,17 |
|
15 |
Епикутанен тест - за всяка проба |
1,17 |
|
16 |
Тестове с натриване, скарифициране, надраскване |
1,17 |
|
17 |
Интракутанен тест, до 20 броя за всеки тест |
2,34 |
|
18 |
Оцветяване на препарат по Грам за гонококция |
3,00 |
|
19 |
Диференциално броене на левкоцити и морфология на еритроцити в периферна кръв (визуално-микроскопско изследване) |
3.00 |
|
20 |
Имунофенотипизиране на кръвни клетки с проточно цитометрия (минимален панел - разширен панел) |
100,50- |
|
21 |
Електрофореза или неапаратна хроматография |
5,25 |
|
22 |
Седимент - ориентировъчно изследване |
1,20 |
|
23 |
Индивидуални белтъци (Иг Г, Иг А, Иг М) трансферин, церулоплазмин, С-реактивен протеин, хаптоглобин, тропонин, миоглобин, феритин, гликиран хемоглобин, С-терминален пропептид на проколаген I и др.) - за всеки показател по |
5,25 |
|
24 |
Молекулярно-биологична диагностика (ДНК анализ) - за всеки показател по |
22,50 |
|
25 |
Количествено определяне на протеинови антигени и на антитела в серум или плазма (напр. Ig G, Ig A, Ig M, C3, C4) за един тест по - чрез имунодифузия в гел чрез тубидиметрия чрез лазерна нефелометрия - за всяко по |
3,00 |
|
26 |
Доказване на алерген - специфични имуноглобулини най-малко за 4 алергена |
7,50 |
|
27 |
До 10 алергена - за всеки след 4-тия по |
9,00 |
|
28 |
До 15 алергена -за всеки след 10-ия по |
4,50 |
|
29 |
Имуноензимен метод (ELISA) |
13,50 |
|
30 |
Радиоимунологичен метод |
15,00 |
|
31 |
Количествено определяне на протеинови антигени и на антитела в други телесни течности (ликвор, ексудат, трансудат, урина, слюнка) - албумин, алфа-2 макроглобулин, CRP, ревматоиден фактор, фактор, церулоплазмин, комплементни фракции, имуноглобулини и др. |
6.00 |
|
32 |
Определяне на лимфоцитните популации и субпопулации с флоуцитометричен метод - основен панел |
37,50 |
|
33 |
Определяне на лимфоцитни популации и субпопулации с флоуцитометричен метод - разширен панел |
75,00 |
|
34 |
Имунофенотипизиране на левкози и лимфоми |
82,50 |
|
35 |
Изследване спонтанната индуцирана трансформационна активност на лимфоцитите чрез реакция бластна трансформация |
6,00 |
|
36 |
Биологичен тест за определяне цитотоксичната активност на естествените клетки - убийци (NK) срещу еритробластоидна клетъчна линия К562 |
12,00 |
|
37 |
Количествено определяне серумните нива на цитокини и рецептори за цитокини (IL-2, TNF-алфа, SIL - 2R) чрез ELISA на всеки по |
30,00 |
|
38 |
Определяне на фагоцитарна активност с флоуцитометричен метод |
22,50 |
|
39 |
ДНК плоидност и клетъчен цикъл |
28,50 |
|
40 |
Активация ня левкоцити (флоуцитометрично) |
27,00 |
|
41 |
Количествен тест на КУМБС |
4,50 |
|
42 |
Количествен микрофлокулационена кордиолипин - тест (VDRL) |
4,00 |
|
43 |
Доказване на трепонема - антитела с TPHA |
5,80 |
|
44 |
Доказване на трепонема - антитела FTA - Abs тест |
9,90 |
|
45 |
Доказване на HIV антитела по ЕLISA |
10,00 |
|
46 |
Качествено доказване на хепатит В-вирусни антигени (HBs-Ag), антитела (IgM-anti-HBc, Anti-Hbc, Anti-HBs) по ELISA |
9,90 |
|
47 |
Качествено доказване на хепатит С-вирусни антитела по ELISA |
11,70 |
|
48 |
Качествено доказване на хепатит В-вирусни антигени (HBe-Ag) или антитела (Anti-Hbe) по ELISA |
11,70 |
|
49 |
Количествено определяне на антитела (напр. реакция на Видал, реакция на лизиране, хемаглутинационен тест, реакция на свързване на комплемента, реакция за задръжка на хемаглутинацията и други подобни), за всяко |
8,775 |
|
50 |
Количествено определяне на антитела с имунна преципитация |
8,775 |
|
51 |
Количествено определяне на антитела с имунологичен метод |
11,70 |
|
52 |
Качествено определяне на антитела по ELISA |
22,50 |
|
53 |
Качествено определяне на антитела с индиректна имунофлуоресценция за всеки клас антитела по |
13,80 |
|
54 |
Количествено определяне на антитела с индиректна имунофлуоресценция за всеки клас антитела по |
19,50 |
|
55 |
Доказване на антитела в серум и от болни чрез ВНР, РСК, РЗХА, за всяка по |
11,70 |
|
56 |
Трихомонасна култура |
4,10 |
|
57 |
Вземане и приготвяне на намазка за паразитологично изследване |
1,20 |
|
58 |
Изследване на нативен препарат за паразити |
3,15 |
|
59 |
Насочено паразитологично изследване на оригинален материал от болен след обогатяване и обработка |
6,00 |
|
60 |
Културелно изследване за паразити, за всеки вид паразит по |
6,00 |
|
61 |
Диференцирано оцветяване за доказване на паразити |
7,50 |
|
62 |
Инокулиране на оригинален материал от болен на клетъчни култури или опитни животни |
10,50 |
|
63 |
Доказване на паразити с имунофлуоресценция |
12,30 |
|
64 |
Доказване на паразитни антигени с имунологичен метод |
12,30 |
|
65 |
Определяне на антипаразитни антитела с индиректна имунофлуоресценция, за всеки отделен изотип антитела по |
12,30 |
|
66 |
Определяне на антипаразитни антитела с аглутинационен тест (пасивна хемаглутинация, директна аглутинация, латекс-аглутинация и др.) |
8,70 |
|
67 |
Определяне на антипаразитни антитела с имуноензимен метод, за всеки отделен изотип антитела по |
9,75 |
|
68 |
Сейбин-Фелдман тест за токсоплазма |
10,50 |
|
69 |
Определяне на атнипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westerblotting |
37,50 |
|
70 |
Доказване на дрожди и гъбички с флуоресцентен микроскоп |
11,70 |
|
71 |
Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка |
6,45 |
|
72 |
Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по |
2,40 |
|
73 |
Микологично диференциране чрез субкултури |
4,80 |
|
74 |
Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по |
1,80 |
|
75 |
Проверка за чувствителност на чиста гъбична култура, на всеки химиотерапевтик по |
1,80 |
|
76 |
Тест на Ouchterloni - бактериологична или преминаваща електрофореза |
5,85 |
|
77 |
Бактериологично доказване на антигени с имунопреципитация |
5,85 |
|
78 |
Бактериологично доказаване на антигени с имунологичен метод |
9,90 |
|
79 |
Доказване на бактерии с флуоресцентен микроскоп |
9,90 |
|
80 |
Определяне брой микроорганизми в клинични материали |
4,65 |
|
81 |
Качествено доказване на антимикробни биологично активни вещества в телесни течности |
2,25 |
|
82 |
Изследване с култура след подготовка в най-малко три хранителни среди |
5,85 |
|
83 |
Изследване с култура след подготовка в най-малко пет хранителни среди |
7,50 |
|
84 |
Изследване с култура на трудни за култивиране микроорганизми (анаеробни, актиномицети, кампилбактер, йерсинии, микоплазми), на щам по |
9,90 |
|
85 |
Микробиологично диференциране чрезбиохимичен анализ, на тест по |
1,80 |
|
86 |
Бактериологично диференциране чрез моно- или поливалентни серуми, на серум по |
1,80 |
|
87 |
Бактериологично диференциране чрез субкултури и др. биохимични методи с най-малко четири реакции, на щам по |
2,40 |
|
88 |
Бактириологично диференциране чрез субкултури и др. биохимични или културни методи (напр. цветна редица с най-малко осем реакции), на щам по |
4,05 |
|
89 |
Бактериологично диференциране ма микобактерии и анаероби чрез субкултури и други биохимични и културни методи |
9,90 |
|
90 |
Проверка за чувствителност на чиста култура със стандартизиран аградифузионен тест или друг метод към най-малко четирима химиотерапевтици, на причинител по |
7,50 |
|
91 |
Проверка за чувствителност на чиста култура със стандартизиран аградифузионен тест или друг метод към най-малко осем хемотерапевтици, на причинител по |
11,70 |
|
92 |
Определяне на минимална потискаща концентрация (МПК) на бактерии, на проба общо |
23,40 |
|
93 |
Добавка на МБК при използване на субкултури, на проба по |
4,65 |
|
94 |
Проверка за чувствителност на трудни за култивиране бактерии в чиста култура, на щам и на химиотерапевтик по |
7,50 |
|
95 |
Бактериологично или серологично изследване ин виво с последващи култури, на изследван материал по |
15,75 |
|
96 |
Сложно бактериологично изследване ин виво (напр. микобактерии), вкл. последващи култури и др. |
39,00 |
|
97 |
Хемокултура - аеробнаи анаеробна |
2,00 |
|
98 |
Вирусологично изследване на материали от болни за изолация |
9,00 |
|
99 |
Вирусологичноизследване на материали от болни за изолация и идентификация на вируса причинител с имунологични методи |
15,00 |
|
100 |
Изработка на един парафинов блок от инструментален или хирургичен материал за целите на биопсичното изследване |
7,50 |
|
101 |
Само за изготвяне на хистологичен препарат за готов парафинов блок |
3,00 |
|
102 |
Изработка на хирургичен материал за целите на биопсичното изследване със серийни срезове |
9,90 |
|
103 |
Хистохимично изследване |
11,70 |
|
104 |
Имунохистологично изследване |
37,50 |
|
105 |
Електронно-микроскопско диагностично изследване |
33,00 |
|
106 |
Консултация на готови хистологични препарати |
6,45 |
|
197 |
Цитологична оценка на намазка от порцио и цервикс за ракова диагностика |
6,90 |
|
108 |
Цитологично изследване на материал, получен чрез аспирация или пункция |
6,90 |
|
109 |
Имуноцитохимично изследване |
37,50 |
|
110 |
Определяне на общ холестерол |
2,70 |
|
111 |
Определяне на HDL-холестерол (директен) |
3,20 |
|
112 |
Определяне на LDL-холестерол (директен) |
3,20 |
|
113 |
Определяне на триглицериди |
2,70 |
|
114 |
Определяне на ANo A 1 |
3,20 |
|
115 |
Определяне на ANo B |
3,20 |
|
116 |
Определяне на пикочна киселина |
2,50 |
|
117 |
Определяне на фибриноген |
3,00 |
|
118 |
GOT |
2,70 |
|
119 |
GPT |
2,70 |
|
120 |
GGT |
2,70 |
|
121 |
CPK (креатин-фосфатаза) |
2,70 |
|
122 |
Креатинин |
2,70 |
|
123 |
Протромбиново време |
2,80 |
|
124 |
СУЕ |
1,80 |
|
125 |
Хематокрит |
1,00 |
|
126 |
Определяне на глюкоза (мокра химия) |
2,70 |
|
127 |
Определяне на глюкоза (експресен метод) |
6,00 |
|
128 |
ЕКГ с 12 отвеждания |
5,00 |
|
129 |
Работна ЕКГ проба (велоергометрия) |
20,00 |
|
130 |
24-часов ЕКГ запис (холтер) |
22,00 |
|
131 |
FT4 |
14,00 |
|
132 |
TSH |
10,00 |
|
133 |
Кортизол |
12,00 |
|
134 |
Инсулин |
11,00 |
|
135 |
Адреналин (урина) |
9,00 |
|
136 |
Норадреналин (урина) |
9,00 |
|
137 |
Общ холестерол |
1,40 |
|
138 |
ЛВП - холестерол |
2,20 |
|
139 |
Триглицериди |
1,90 |
|
140 |
Глюкоза |
1,20 |
|
141 |
Креатинин |
1,40 |
|
142 |
Пикочна киселина |
1,50 |
|
143 |
Калий |
1,90 |
|
144 |
Калций |
1,30 |
|
145 |
Преглед, изследване и експертно-диагностично заключение за лъчево увреждане |
40,00 |
|
146 |
Консултации за прекъсване на бременност при неблагоприятни екологични въздействия |
15,00 |
|
147 |
Хромозомен анализ на периферна кръв |
25,00 |
|
148 |
Скринингов анализ чрез микроядрен тест |
15,00 |
|
149 |
Хромозомен анализ чрез сесрински хроматиден обмен |
25,00 |
|
150 |
Целотелесни измервания на инкорпорирани гама-излъчващи радионуклиди. Оценка на дозовото натоварване |
200,00 |
|
151 |
Гама-излючващи радионуклиди в урина |
160,00 |
|
152 |
Естествен уран в урината |
120,00 |
