Член единствен. (изм.,ДВ,бр.46 от 2001 г.)
(1) Минималният пакет извънболнична медицинска помощ съдържа дейностите съгласно приложения No 1, 2 и 3.
(2) (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Минималният пакет болнична медицинска помощ съдържа диагностика и клинично лечение на заболявания, определени в приложение No 4, включени в клинични пътеки.

Допълнителна разпоредба
(разд.нов,ДВ,бр.46 от 2001 г.)

§ 1. (нов,ДВ,бр.46 от 2001 г.; изм.,бр.20 от 2002 г.) По смисъла на тази наредба "клинична пътека" е задължителен пакет от медицински дейности и отговорности на медицинските специалисти, свързани с лечението на пациенти с определени заболявания.

Заключителна разпоредба

§ 2. (пред. Параграф единствен, ДВ,бр.46 от 2001 г.) Тази наредба се издава на основание чл.45, ал.2 от Закона за здравното осигуряване.
Министър: П. Бояджиев

Приложение No 1
към член единствен

Минимален пакет първична извънболнична медицинска помощ

I. Здравно информационно осигуряване
1. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Информиране относно предназначението, целите и задачите на лечебното заведение.
2. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Запознаване със структурата, организацията и работния график на лечебното заведение.
3. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Информиране относно съдържанието на промотивния, превантивния, профилактичния, диагностично-лечебния и рехабилитационния пакет на лечебното заведение.
4. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Запознаване на пациента с правата му.
II. Промоция на здравето
1. На индивида и неговото семейство:
1.1. комплексна оценка на здравните проблеми на индивида и семейството:
а) самостоятелно от лекаря за първична медицинска помощ;
б) от екип, включващ и други специалисти;
1.2. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) преконцепционна консултация;
1.3. семейно планиране;
1.4. (зал.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)
1.5. (зал.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)
2. На обособени по възрастово-полов, професионален или друг съществен признак групи от регистрираните в амбулаторията лица:
2.1. здравно-социален статус на групата - анализ и идентификация на приоритетни цели и задачи;
2.2. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) участие в изработването, организацията и изпълнението на целеви програми за здравна политика на локално и национално ниво;
2.3. (зал.,пред.т.2.4,ДВ,бр.20 от 2002 г.) здравно-възпитателни интервенции при групи с повишен за здравето риск.
3. Запознаване на регистрирани в амбулаторията лица относно:
3.1. практическото им участие в национални програми за здравна промоция;
3.2. участието им в мероприятия, насочени към формиране на здравословни среда и стил на живот;
3.3. изпълнението на имунизационния календар като условие за повишаване на индивидуалната и семейна имуно-биологична защита;
3.4. нови лекарства в хуманната медицина.
III. Превенция на здравето
1. На индивида и семейството (табл. No 1 и 2):
1.1. изготвяне на индивидуални и семейни образователни програми за влиянието на рисковите фактори и вредните за здравето навици и възможностите за тяхната корекция;
1.2. изготвяне и медицински контрол по изпълнението на специални семейни програми за:
а) превенция на стерилитета;
б) (доп.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) предпазване от полово-предавани инфекциозни заболявания;
в) (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) предпазване от нежелана бременност;
г) предпазване от инфекции и паразитози;
д) предпазване от зависимости.
2. На групата по възрастово-полов или професионален признак:
2.1. идентификация и мониторинг на рискови фактори (табл. No 1);
2.2. идентификация и мониторинг на вредни навици и неблагоприятни фактори (табл. No 2).
3. На идентифицирани групи с повишен за здравето риск (табл. No 3):
3.1. оценка на рисковите фактори (табл. No 1) с индивидуализирани корекции;
3.2. оценка на вредни навици и неблагоприятни социални фактори (табл. No 2) с индивидуализирани корекции;
3.3. практическо участие в национални програми за обучение след оценка на рисковите фактори, вредни навици и неблагоприятни социални фактори.
IV. Профилактика
1. (доп.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Общ профилактичен преглед - извършва се на всеки новорегистриран пациент в амбулаторията (табл. No 4 и 5) и при нов избор на лекар от лечебно заведение за първична извънболнична медицинска помощ.
2. Целеви профилактичен преглед:
2.1. по общоприета програма;
2.2. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) по предварително указани критерии и показатели.
3. Изготвяне на комплексни индивидуални, семейни и групови профилактични програми:
3.1. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) по утвърдените медицински стандарти
3.2. (зал.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)
4. Целева гинекологична профилактична програма "Рак на млечната жлеза" и "Рак на матката" - за жени над 30 години, в интервали съобразно методични указания на Министерството на здравеопазването (МЗ).
5. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Целева профилактична програма "Карцином на простата" - за мъже над 50 години, в интервали съобразно утвърдените медицински стандарти.
6. Медицински контрол на бременността (по методични указания на МЗ).
7. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Диспансерно наблюдение при рискова бременност (по методични указания на МЗ) съвместно със специалист по акушерство и гинекология.
8. Наблюдение на родилка в постнаталния период (по методични указания на МЗ).
9. Наблюдение на деца до 18 г. (по методични указания на МЗ).
10. Диспансерно наблюдение на деца до 18 г. възраст с повишен за здравето риск:
10.1. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) съвместно със специалист-педиатър;
10.2. по специални методични указания на МЗ.
11. (доп.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Диспансерно наблюдение при хронични заболявания съгласно показателите за своевременност, достатъчност и качество по реда на Наредба No 9 от 1996 г. за организация и провеждане на профилактични прегледи и диспансерно наблюдение при деца от 0 до 18 години (ДВ,бр.43 от 1996 г.) и Наредба No 12 от 1996 г. за организация и провеждане на диспансеризация при лица над 18 години (ДВ,бр.56 от 1996 г.).
12. Профилактика и контрол на инфекциозни заболявания съгласно разпоредбите на Правилника за прилагане на Закона за народното здраве, отнасящи се за:
12.1. изолация - карантина на заразно болен;
12.2. наблюдение на заразно болен и неговото обкръжение;
12.3. наблюдение на клинично здрав заразоносител;
12.4. специално наблюдение при особено опасни инфекции по указание на МЗ;
12.5. извършване на имунизации според утвърдения от министъра на здравеопазването имунизационен календар;
12.6. извънредни имунизации по епидемиологични показания, съгласувани с ХЕИ;
12.7. медикаментозна профилактика;
12.8. участие в скринингови проучвания, организирани съобразно националните здравни програми.
V. Диагностично-лечебна дейност
1. Първичен основен преглед с обща оценка на здравното състояние (табл. No 4).
2. Първичен преглед (при конкретна нужда от медицинска помощ).
3. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Вторични прегледи (в рамките на един и същ проблем).
4. Оказване на спешна медицинска помощ до пристигане на екип от спешна медицинска помощ.
5. Оказване на медицинска помощ в дома на пациента:
5.1. самостоятелно:
а) първичен преглед по нов проблем;
б) вторичен преглед по същия проблем;
в) (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) медицински манипулации;
5.2. с друг специалист по медицински показания, определени от лекаря за първична медицинска помощ.
6. Поддържане на жизнените функции при застрашаващи живота състояния (табл. No 6).
7. Медикаментозно лечение:
7.1. лекарствени предписания;
7.2. парентерално приложение на медикаменти.
8. Диетолечение (самостоятелна дейност):
8.1. назначаване на диета;
8.2. корекция на диета.
9. Клинико-лабораторни дейности:
9.1. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) полуколичествено и качествено изследване на урина (ориентировъчно, извършва се с тест-лентички):
а) протеин;
б) (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) глюкоза;
в) уробилиноген/билирубин;
г) кетонни тела;
д) киселинност и относително тегло;
е) тест за бременност;
9.2. кръвни изследвания:
а) (зал.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)
б) (зал.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)
в) (зал.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)
г) (зал.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)
д) количествено определяне на глюкоза в кръвта (с глюкометър);
9.3. изследване на изпражнения за кръв - Хемокулт тест;
9.4. генитален секрет - за гонококи, гъбички, трихомонас - вземане и изпращане на материал за микробиологично изследване;
9.5. цитонамазка - вземане и изпращане на материал;
9.6. вземане и изпращане на материал за други лабораторни изследвания:
а) определяне на индикациите и обема на изследването;
б) координация със съответното лабораторно-диагностично звено;
в) вземане на материал;
г) интерпретация на резултатите.
10. Инструментални диагностични дейности:
10.1. подготовка на пациента за инструментално изследване:
а) (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) получаване на информирано съгласие;
б) (зал.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)
в) (зал.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)
г) извършване на медицинска подготовка за изследването;
10.2. електрокардиограма с разчитане (до 12 отвеждания).
11. Специфични изследвания и процедури (извършват се по медицински показания):
11.1. неврология:
а) клинично изследване за менингиален синдром;
б) клинични изследвания на моториката с описание на: поза; мускулен тонус; мускулна атрофия; контрактури; мускулна сила и моторен дефицит;
в) клинично изследване на болева и тактилна чувствителност;
г) ориентировъчно изследване на черепно-мозъчни нерви;
д) изследване на мускулни рефлекси;
е) проби на Lasegue, Kemp, Bragard, Brudzinski, Kernig;
ж) равновесни проби;
11.2. педиатрия:
а) оценка на физикалния статус;
б) общо неврологично изследване в неонаталната и детската възраст;
в) оценка на растежа и развитието на децата (0 - 18 г.) с насочено внимание по отношение на: телесно тегло; височина и пропорции; психомоторно развитие и реч; опорно-двигателна система; сензориум; контактност; адекватност; поведение; комуникативност;
г) вземане на секрет и други материали за микробиологично изследване от дете;
д) клизма на дете;
11.3. уши, нос и гърло:
а) изследване на слух (перцепция и провеждане) с камертон; шепотна реч (ориентировъчно);
б) (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) клинично изследване на периаурикуларната зона (в т.ч. мандибуларна става), външно ухо;
в) отоскопия (ориентировъчна);
г) риноскопия (ориентировъчна);
д) (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) клинично изследване на горна и долна челюст; слюнчени жлези и лимфни жлези; дъно на устна кухина и небце; език; тонзили; фаринкс;
е) предна тампонада на носа;
ж) екстракция на чужди тела от външен слухов проход (без инцизия);
з) промивка на ушите за церумен;
11.4. офталмология:
а) определяне зрителна острота при възрастни - ориентировъчно, без определяне на диоптри;
б) оглед и палпация на очна ябълка; клепачи; слъзни жлези; конюнктива; склера, ирис и зеници;
в) изследване на зрително поле (ориентировъчно);
г) общо изследване на нарушения в положението и движенията на очната ябълка;
д) изследване на цветно зрение;
е) промивка при химични изгаряния на окото;
11.5. дерматология и дерматовенерология:
а) изследване чрез оглед (в т.ч. и с лупа) и палпация на кожа, подкожие и видими лигавици;
б) диагностични кожни проби;
в) оглед на външни гениталии;
11.6. хирургия и ортопедия:
а) хирургичен статус, диагноза на остър хирургичен корем;
б) ано-ректално изследване - оглед, ректално туше (в т.ч. и палпация на простатата);
в) клинично изследване на опорно-двигателен апарат;
г) клинично изследване на травмирани органи и системи;
д) хирургични дейности, превръзки (всички видове), шинираща превръзка;
е) спиране на кръвоизливи с налагане на турникет или локално приложение на коагуланти;
ж) първична обработка на рана;
з) опресняване и шев на ръбовете на рана;
и) хирургическа обработка на повърхностна септична рана;
й) инцизия на фурункул, карбункул, извън разположените в областта на главата и шията;
к) отстраняване на шевен хирургичен материал;
л) поставяне на назо-гастрална сонда, извън случаите с изгаряне на хранопровода и стомаха;
м) стомашна промивка;
н) промивка на пикочен мехур;
о) катетеризация на пикочен мехур;
п) кюретаж на повърхностни рани;
р) (зал.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)
с) вземане на секрет и други материали за микробиологично изследване от възрастен;
т) клизма на възрастен;
11.7. анестезиология:
а) топикална аналгезия;
б) инфилтрационна аналгезия;
в) (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) проводна аналгезия (спинална, епидурална);
г) потенцирана локална аналгезия;
д) (нова,ДВ,бр.20 от 2002 г.) преданестезиологична консултация.
11.8. психиатрия:
11.8.1. снемане на общ психичен статус - ориентираност, интелект, памет, емоционална сфера; психомоторика;
11.8.2. обща оценка на психични отклонения; работа с въпросници и скали:
а) (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) оценка на депресивност;
б) оценка на тревожност;
в) оценка на суициден риск;
г) откриване на алкохолен проблем;
д) откриване на зависимости;
11.8.3. индивидуални интервенции:
а) превенция на суицидна готовност;
б) интервенция при алкохолизъм;
в) интервенция при зависимости;
г) интервенция при сексуални нарушения;
11.8.4. психосоциални интервенции:
а) интервенция в семейството;
б) интервенция на работното място;
в) интервенция в социалната среда;
11.9. акушерство и гинекология:
11.9.1. изследване на млечни жлези и женски гениталии чрез:
а) оглед, палпация;
б) туше;
в) оглед със спекулум;
11.9.2. оценка на вторични полови белези;
11.9.3. оценка на овулаторен цикъл чрез мониториране на базалната температурна крива;
11.9.4. вземане на цервикален материал за натривка;
11.9.5. ранна диагностика на бременността по клинични белези и лабораторни изследвания;
11.9.6. антенатално изследване на бременна (ориентировъчно);
11.9.7. водене на раждането, ако е започнало в амбулаторията.
VI. Рехабилитационна дейност
1. Извършвана от лекаря за първична медицинска помощ:
1.1. инхалационна терапия;
1.2. лечебна физкултура:
а) провеждана от лекаря за първична медицинска помощ;
б) провеждана от други специалисти;
в) провеждана от асистент.
VII. Други дейности, свързани с диагностиката, лечението и рехабилитацията на болния
1. Насочване за планова консултация:
1.1. определяне на индикациите;
1.2. избор на консултант:
а) разговор с пациента за разясняване целите на консултацията;
б) уреждане на консултацията - в т.ч. записване на пациента за ден и час, посочване името и местоработата на консултанта;
в) осигуряване на двустранна връзка с консултанта по проблемите на пациента;
г) анализ и интерпретация на резултати от изследванията (лечението) с коригиране по целесъобразност на работната диагноза и терапевтичния план;
1.3. придружаване за консултация по медицински индикации.
2. Телефонна консултация:
2.1. телефонна консултация по обсъждан вече в практиката проблем;
2.2. телефонна консултация по нов проблем.
3. Насочване за планова хоспитализация:
3.1. дейности по синхронизиране на хоспитализацията:
а) осигуряване на необходимите предварителни изследвания;
б) подготовка на необходимата документация;
3.2. приемане на изписан от болницата пациент:
а) запознаване с епикризата от болницата;
б) преглед;
в) изработване на индивидуален план за възстановяване на болния;
г) осигуряване при необходимост на обратна връзка с лекуващия лекар от лечебно заведение след приемане на пациента.
VIII. Експертизна дейност
1. Предбрачна медицинска експертиза.
2. Експертиза преди постъпване на работа, в т.ч и за професии на специален режим.
3. Експертиза на временната нетрудоспособност поради болест:
3.1. издаване на първичен болничен лист;
3.2. издаване на продължение на болничен лист.
4. Насочване за медицинска експертиза към Лекарска консултативна комисия (ЛКК).

Таблица No 1
(изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

Оценка на рискови фактори

Таблица No 2

Оценка на вредни навици

Вредни навици

1. Тютюнопушене
2. Злоупотреба с алкохол
3. Злоупотреба с лекарства
4. Други зависимости
5. Понижена двигателна активност
6. Нерационално хранене
7. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Стрес

Таблица No 3
(изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

Рискови и специални групи от населението

Таблица No 4
(изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

Оценка на здравословното състояние

Таблица No 5
(изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

Инструментални и апаратни изследвания

Таблица No 6
(изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

Спешни манипулации

Приложение No 2 към член единствен

Минимален пакет специализирана извънболнична медицинска помощ

1. Хематология
2. Ортопедия и травматология
3. Клинични лаборатории
4. Нефрология
5. Белодробни заболявания
6. Офталмология
7. Психиатрия
8. Физиотерапия и рехабилитация
9. Образна диагностика
10. Ревматология
11. Ото-рино-ларингологични заболявания
12. Инфекциозни болести
13. Вътрешни болести
14. Урология
15. Патология
16. Акушерство и гинекология
17. Алергология
18. Дерматология
19. Детски заболявания
20. Ендокринология
21. Гастроентерология
22. Хирургия
23. Кардиология
24. Неврология
25. Минимален пакет за транспортни услуги
26. Онкология
27. (нова,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Паразитология
28. (нова,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Микробиология
29. (нова,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Клинична токсикология
30. (нова,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Детска ендокринология и болести на обмяната
31. (нова,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Детска кардиология
32. (нова,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Детска пневмология и фтизиатрия
33. (нова,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Имунология
34. (нова,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Детска алергология

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по хематология

I. Прегледи
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус на болни с хематологичен проблем
1.2. Вторичен преглед с оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парентерални инфузии
III. Специална част
1.1. Разчитане на кръвна картина и диференциално броене на левкоцити
1.2. Стернална пункция и разчитане на миелограма

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по ортопедия и травматология

I. Прегледи
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции (подкожна, мускулна, венозна, интраартикуларна)
1.2. Парентерални инфузии
1.3. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации)
1.4. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове
1.5. Прилагане на тетаничен анатоксин
1.6. Локална анестезия: проводна, инфилтрационна
III. Специална част
1.1. Превръзка на рана
1.2. Компресивна превръзка
1.3. Гипсова превръзка (циркулярен гипс)
1.4. Имобилизация с използване на шина (лонгета)
1.5. Шийна имобилизация (яка)
1.6. Превръзка - тип "раница" или по Дезо
1.7. Сваляне на гипс
1.8. Отстраняване на хирургичен шевен материал
1.9. Отстраняване на външен имобилизиращ уред (шина, гипс и др.)
1.10. Шев на меки тъкани до ниво фасция
1.11. Инцизия на повърхностно разположен флегмон
1.12. Промивка на раневи дренаж
1.13. Смяна на ранева тампонада или дренаж
1.14. Сондиране на повърхностно разположени фистули
1.15. Ставна пункция (терапевтична)
1.16. Вземане на биопсичен материал от меки тъкани
1.17. Ексцизионна обработка при рани, инфекции, изгаряния
1.18. Екстракция на нокът
1.19. Инцизия на подкожен панарициум или паронихия
1.20. Инцизия на сухожилен панарициум
1.21. Операция на ганглион на пръст
1.22. Шев на мускули (фасции) при травма
1.23. Шев на екстензорно сухожилие и сухожилно влагалище
1.24. Закрито наместване на фрактура без вътрешна фиксация
1.25. Закрито наместване при луксация на става

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ в клиничните лаборатории

I. Хематологични и цитологични изследвания
1.1. Кръвна картина - хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC и други изчислени показатели
1.2. Диференциално броене на левкоцити и морфология на еритроцити в периферна кръв (визуално-микроскопско изследване)
1.3. Скорост на утаяване на еритроцитите
1.4. Броене на клетки в ставна течност, гръбначно-мозъчна течност, ескудати, трансудати и др.
1.5. Осмотична резистентност на еритроцитите
II. Кръвосъсирване и фибринолиза
1.1. Време на кървене
1.2. Пресяващи тестове - протромбиново време, парциално тромбопластиново време (АРТТ) и др.
1.3. Фибриноген
1.4. Тромбоцити - камерно броене
III. Изследване на урина - основна програма
1.1. Химично изследване с течни реактиви (рН, специфично тегло, белтък, глюкоза, кетони, билирубин, уробилиноген, кръв)
1.2. Химично изследване със сухи тестове (рН, специфично тегло, белтък, глюкоза, кетони, билирубин, уробилиноген, кръв, левкоцити, тестове за бактериурия) - комплексно или за отделен показател
1.3. Седимент - ориентировъчно изследване
IV. Клинично-химични изследвания
V. Субстрати
1.1. Глюкоза, креатинин, урея, билирубин (общ, директен), пикочна киселина холестерол, триглицериди, пикочна киселина
VI. Ензими и изоензими
1.1. АСАТ, АЛАТ, ЛДХ, ХБДХ, КК, ГГТ, АФ, АЛФА-амилаза, кисела фосфатаза
VII. Белтъци
1.1. Общ белтък, албумин
VIII. Електролити
1.1. Натрий, калий, хлориди, калций

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по нефрология

I. Прегледи
Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: "Профилактика, ранна диагностика и лечение на захарния диабет и неговите усложнения"
1.1. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Диспансерно наблюдение на пациенти с хроничен пиелонефрит, бъбречна поликистоза и ХБН - I и II степен
1.2. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус с изработване на индивидуална схема за лечение
1.3. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.4. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.5. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.6. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парентерални инфузии
1.3. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове
1.4. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации)
III. Специална част
1.1. Индивидуално обучение на болни с хронична бъбречна недостатъчност
1.2. Групово обучение на болни с хронична бъбречна недостатъчност
1.3. Ректално туширане на простатна жлеза
IV. Специфични инструментални изследвания и манипулации
1.1. Диагностичен ултразвук на коремни органи и ретроперитонеум
1.2. Катетеризация на пикочен мехур

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по белодробни заболявания

I. Прегледи
Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: "Профилактика, ранна диагностика и лечение на туберкулозата"
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус (вкл. болни със специфични белодробни заболявания, след прекаран белодробен инфаркт, бронхиална астма, ХОББ с изготвяне на индивидуална лечебна схема)
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем (вкл. гореизброените категории болни)
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Амбулаторно контролирано лечение на туберкулозата
1.2. Инжекции
1.3. Парентерални инфузии
1.4. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации)
1.5. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове
1.6. Локална анестезия: инфилтрационна
III. Специална част
1.1. Клинично определяне на респираторна функция
1.2. Пункция на плеврална кухина (диагностична и лечебна)
1.3. Вземане на материал за микробиологично изследване
1.4. Аерозолна терапия

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по офталмология

I. Прегледи
Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: "Профилактика, ранна диагностика и лечение на захарния диабет и неговите усложнения"
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем с етапна епикриза
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Локална анестезия: топикална, проводна
III. Специална част. Специфични инструментални изследвания
1.1. Изследване на зрителна острота
1.2. Изследване на зенични реакции
1.3. Изследване на рефракция с предписване на очила
1.4. Предписване на очила при астигматизъм
1.5. Изследване на заден очен сегмент
1.6. Офталмоскопия, директна или индиректна
1.7. Тонометрия
1.8. Екзофталмометрия
1.9. Изследване на зрително поле - периметрия
1.10. Изследване на цветно зрение с цветни таблици
1.11. Изследване на адаптацията
1.12. Изследване на акомодацията
1.13. Изследване на бинокуларно зрение
1.14. Изследване с триогледални стъкла
1.15. Изследване на преден очен сегмент, биомикроскопия
1.16. Гониоскопия
1.17. Изследване на централно зрително поле по Амслер
1.18. Офталмометрия по Жавал или авторефрактометрия
1.19. Скиаскопия
IV. Очни манипулации и малка хирургия
1.1. Субконюнктивна, парабулбарна и ретробулбарна инжекция
1.2. Поставяне, сваляне на очна протеза
1.3. Сваляне и промиване на контактни лещи
1.4. Промивка на конюнктивален сак
1.5. Сондиране на каналикули и и промиване на слъзни пътища
1.6. Цветни проби за слъзни пътища
1.7. Проба на Ширмер
1.8. Проба на Зайдел
1.9. Отстраняване на шевове от глава, клепач, конюнктива
1.10. Промивка на рана
1.11. Шев на кожа и подкожна тъкан в областта на главата и клепачите
1.12. Отстраняване на шевове от конюнктива, склера и лимб
1.13. Отстраняване на чуждо тяло от роговица и конюнктива
1.14. Ексцизия на халацион
1.15. Ексцизия на малка лезия на клепач
1.16. Инцизия на лакримален сак
1.17. Термокоагулация на слъзни точки
1.18. Блефарорафия, блефаротомия

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по психиатрия

I. Прегледи
Участие в рамките на утвърдени национални програми: "Психиатрична реформа 2000 - 2010"
1.1. Първичен преглед (оценка за установяване на психиатричен случай)
1.2. Вторичен преглед (оценка на хода приключване на случая)и оценка на нов психиатричен проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парентерални инфузии
III. Специална част
1.1. Тест за интелигентност
1.2. Тест за познавателни и други психични функции
1.3. Друга психологична оценка
1.4. Изследване на психичен статус
1.5. Изследване на социални дисфункции
1.6. Интервю за функциониране в семейството
1.7. Друга психиатрична оценка
1.8. Оценка за задължително лечение
1.9. Психиатрична експертна оценка за вменяемост, свидетелска годност, наказателна отговорност, дееспособност, друга
1.10. Психиатрична експертна оценка за професионална, родителска, брачна годност и др.
1.11. Оценка за суицидален риск
1.12. Оценка за риск от опасност за болния/околните
1.13. Интервю с близки на болния
1.14. Формулировка по случая
1.15. Назначаване на лечение с невролептици
1.16. Назначаване на лечение с антидепресанти
1.17. Назначаване на лечение с тимостабилизатори
1.18. Проследяване ефекта от медикаментозното лечение
1.19. Друго медикаментозно лечение
1.20. Индивидуална психотерапевтична сесия (психодинамична, подкрепяща, когнитивна, поведенческа, друга)
1.21. Групова психотерапевтична сесия (групово аналитична, психодраматична, интеракционна, друга)
1.22. Сесия за психологична работа (поведение на боледуване, водене на случая, други)
1.23. Сесия за психосоциална рехабилитация (социализиране, клубна дейност, рекреация, обучение, защитена работа)
1.24. Сесия за сугестивна терапия
1.25. Сесия при сексуална дисфункция
1.26. Друга психотерапия, психосоциална интервенция
1.27. Сесия за фамилна терапия
1.28. Посредничество пред социални, административни служби, работодатели и други
1.29. Сесия за кризисна интервенция
1.30. Сесия за работа с деца: индивидуална, групова, игрова
1.31. Сесия за детоксикираща терапия при зависимости
1.32. Друга специализирана психиатрична интервенция

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по физиотерапия и рехабилитация

I. Прегледи
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Специална част
1.1. Функционална оценка на определен орган (система)
1.2. Оценка на стойката при изправяне
1.3. Мануално тестуване на мускулна функция
1.4. Тест за обем движение (ъглометрия)
1.5. Соматоскопия, соматометрия
1.6. Аналитични упражнения
1.7. Други активни мускулно-скелетни упражнения
1.8. Трениране на вертикализация
1.9. Трениране на ставни движения
1.10. Други пасивни мускулно-скелетни упражнения
1.11. Дихателна гимнастика
1.12. Мануална и механична тракция
1.13. Мануална мобилизация и манипулация на ставния апарат
1.14. Механична тракция (екстензионна терапия)
1.15. Трениране за използване на протезно и изправящо устройство
1.16. Релаксационни техники (масаж)
1.17. Лечение с ултравиолетова светлина
1.18. Фототерапия
1.19. Друга топлинна терапия
1.20. Терапия при лимфостази
1.21. Електростимулация

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по образна диагностика (рентгенология)
(загл. изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

I. Основни рентгенови изследвания
Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: "Профилактика, ранна диагностика и лечение на туберкулозата"
1.1. Рентгенография на крайници
1.2. Рентгенография на стерноклавикуларна става
1.3. Рентгенография на клавикула
1.4. Рентгенография на акромиоклавикуларна става
1.5. Рентгенография на скапула
1.6. Рентгенография на раменна става
1.7. Рентгенография на хумерус
1.8. Рентгенография на лакътна става
1.9. Рентгенография на антебрахиум
1.10. Рентгенография на гривнена става
1.11. Рентгенография на длан и пръсти
1.12. Рентгенография на таз
1.13. Рентгенография на сакроилиачна става
1.14. Рентгенография на тазобедрена става
1.15. Рентгенография на бедрена кост
1.16. Рентгенография на коленна става
1.17. Рентгенография на подбедрица
1.18. Рентгенография на глезенна става
1.19. Рентгенография на стъпало и пръсти
1.20. Рентгенография на гръбначни прешлени
1.21. Рентгенография на череп
1.22. Специални центражи на черепа
1.23. Рентгенография на лицеви кости
1.24. Рентгенография на околоносни синуси
1.25. Рентгенография на челюстите в специални проекции
1.26. Рентгенография на гръден кош и бял дроб
1.27. Рентгенография на стернум
1.28. Рентгенография на ребра
1.29. Обзорна рентгенография на сърце и медиастинум
1.30. Обзорна рентгенография на корем
1.31. Рентгенография на зъби с определен центраж
1.32. Рентгеноскопия на бял дроб

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по ревматология

I. Прегледи
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус с изработване на индивидуална схема на лечение
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парентерални инфузии
1.3. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове
1.4. Локална анестезия: проводна, инфилтрационна
III. Специална част
1.1. Поляризационна микроскопия на кристали
1.2. Микроскопско изследване на синовиална течност за рагоцити
1.3. LE - клетъчен феномен - микроскопия
1.4. Тест за обем на движения
1.5. Диагностична и терапевтична ставна пункция

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по ото-рино-ларингологични заболявания

I. Прегледи
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парентерални инфузии
1.3. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове
1.4. Локална анестезия: топикална, инфилтрационна
III. Специална част
1.1. Шев на меки тъкани в областта на главата и шията
1.2. Отстраняване на хирургични шевове от главата и шията
1.3. Промивка на рани в областта на главата и шията
1.4. Инцизия на меки тъкани в областта на главата и шията
1.5. Хирургическа обработка на рани, инфекции, изгаряния
1.6. Риноскопия
1.7. Локално медикаментозно лечение при епистаксис
1.8. Предна тампонада при епистаксис
1.9. Задна назална тампонада
1.10. Смяна на назална тампонада
1.11. Отстраняване на назална тампонада
1.12. Отстраняване на чуждо тяло от носа без инцизия
1.13. Закрито наместване на носна фрактура
1.14. Шев при разкъсване на носа
1.15. Промивка и аспирация на максиларен синус
1.16. Фарингоскопия
1.17. Индиректна ларингоскопия
1.18. Отоскопия
1.19. Клиничен тест за слух (шепотна и разговорна реч, камертонални проби)
1.20. Клинични вестибуларни функционални тестове
1.21. Адаптиране на слухов апарат
1.22. Промивка на ухо за церумен
1.23. Отстраняване на вътрелуменно чуждо тяло от ухо - без инцизия
1.24. Отстраняване на вътрелуменно чуждо тяло от ухо с инцизия
1.25. Шев при разкъсвания на външно ухо
1.26. Инцизия в областта на външен слухов проход
1.27. Ексцизия при процеси на външното ухо
1.28. Парацентеза на тъпанчевата мембрана
1.29. Коникотомия (по спешност)
1.30. Смяна на трахеостомна канюла (тръба)
1.31. Ендотрахеален тоалет

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по инфекциозни болести

I. Прегледи
Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус, изработване на индивидуална лечебна схема и карантинни мерки спрямо болния, съобразно инструкциите на МЗ
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парентерални инфузии
1.3. Стомашна промивка
III. Специална част
1.1. Вземане материали за микробиологично изследване
1.2. Профилактика на покривни инфекции
1.3. Вземане материали за паразитологично изследване
1.4. Съобщение до органите на ХЕИ за заразно заболяване
1.5. Задължителна консултативна дейност по извършване и провеждане на имунизации извън имунизационния календар на РБългария

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по вътрешни болести

I. Прегледи
Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: "Борба със сърдечно-съдовите заболявания 1999 - 2005", "Профилактика, ранна диагностика и лечение на захарния диабет и неговите усложнения"
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус, изработване на индивидуална лечебна схема
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парентерални инфузии
1.3. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации)
1.4. Интрадермални скарификационни, конюнктивални тестове
1.5. Гастро-дуоденално сондиране
1.6. Стомашна промивка
III. Специална част
1.1. Определяне на показателите на външно дишане (клинично)
1.2. Плеврална пункция (диагностична, лечебна)
1.3. Приготвяне на препарат за хематологично изследване
IV. Специфични инструментални изследвания
1.1. Електрокардиограма с 12 и повече отвеждания с разчитане

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по урология

I. Прегледи
Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: "Национална стратегия за профилактичен онкологичен скрининг" за рак на простатата
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парентерални инфузии
1.3. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове
1.4. Стомашна промивка
1.5. Въвеждане на уретрален катетър
1.6. Смяна на постоянен уретрален катетър
1.7. Инстилация на медикаменти в пикочен мехур
1.8. Локална анестезия: топикална, инфилтрационна
III. Специална част
1.1. Превръзка на рана
1.2. Промивка на рана
1.3. Отстраняване на хирургични шевове
1.4. Хирургичен шев на меки тъкани
1.5. Масаж на простатата с вземане на простатен секрет
1.6. Смяна на цистостомна тръба
1.7. Промивка на цистостома
1.8. Отстраняване на цистостомна тръба
1.9. Промивка на нефростома и пиелостома Смяна на уретеростома и уретерален катетър
1.10. Промивка на уретеростома и уретерален катетър
1.11. Дилатация на препуциум
1.12. Инцизия на меки тъкани в областта на гениталиите
1.13. Ексцизионна обработка при рани, инфекции, изгаряния
1.14. Премахване на адхезии на пениса
1.15. Шев при повърхностни разкъсвания в областта на гениталиите
1.16. Дорзумсцизия
1.17. Поставяне на цистофикс
1.18. Смяна на цистофикс
1.19. Вземане на биопсичен материал от скротум и туника вагиналис
1.20. Отстраняване на чуждо тяло от областта на мъжки генеталии без инцизия
1.21. Отстраняване на чуждо тяло от уретра без инцизия
1.22. Пункция и аспирация на хидроцеле
1.23. Аспирационна биопсия от простата
1.24. (нова,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Кардио-пулмонална ресусцитация
IV. Специфични инструментални изследвания и манипулации
1.1. Уретроскопия
1.2. Цистоскопия

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по патология
(разд.изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

Прегледи
Участие в рамките на национални програми: "Профилактика, ранна диагностика и лечение на туберкулозата"; "Национална стратегия за профилактичен онкологичен скрининг"
I. Цитоморфологично изследване на:
1. Храчка
2. Урина
3. Гърда
4. лаважна течност
5. гинекологична намазка
6. намазка от устна кухина
II. Хистоморфологично изследване на биопсия от:
1. кожа и кожни образувания
2. лимфни възли
3. устна кухина
4. повърхностно разположени тумори
5. влагалище, маточна шийка
6. пикочен мехур
7. Гърда
8. мускулна тъкан.

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по акушерство и гинекология

I. Прегледи
Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: "Национална стратегия за профилактичен онкологичен скрининг" за рак на маточната шийка и рак на млечната жлеза
1.1. Първичен преглед на бременни и родилки или жени с гинекологичен проблем с описание на анамнеза и статус
1.2. Вторичен преглед на бременни и родилки или жени с гинекологичен проблем и оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парентерални инфузии
1.3. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове
1.4. Прилагане на тетаничен анатоксин
1.5. Въвеждане на уретрален катетър
1.6. Смяна на постоянен уретрален катетър
1.7. Локална анестезия: инфилтрационна
1.8. (нова,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Кардио-пулмонална ресусцитация
III. Специална част
1.1. Мануално изследване на гърда
1.2. Компресивна превръзка на млечни жлези
1.3. Тест с калиева основа
1.4. Определяне на рН на влагалищно (цервикално, уретрално) съдържимо
1.5. Вземане на материал за микробиологично или цитологично изследване
1.6. Тест за бременност - определяне ЧХГ в урина
1.7. Изследване на зеничен и папратов феномен
1.8. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Пробна ексцизия
1.9. Пункция при формация на млечна жлеза без ехографски контрол
1.10. Влагалищна промивка или поставяне на влагалищна галенична форма
1.11. Поставяне или екстракция на влагалищна тампонада
1.12. Поставяне или екстракция на маточно-влагалищна тампонада
1.13. Поставяне или екстракция на противозачатъчни интравагинални средства
1.14. Поставяне или екстракция на вагинален песар, диафрагма или дрен
1.15. Поставяне на вътрематочни противозачатъчни средства
1.16. Неоперативно отстраняване на вътрематочна спирала
1.17. Инцизия на фурункул в областта на гениталиите
1.18. Отстраняване на хирургични шевове след акушеро-гинекологична операция
1.19. Превръзка на рана
1.20. Отстраняване на чуждо тяло от или адхезиолиза на влагалището
1.21. Отстраняване на серклажен материал
1.22. Кюретаж след раждане или аборт (по спешност)
1.23. Хименотомия или хименорафия
1.24. Евакуация на хематом на вулва и/или влагалище
1.25. Инцизия и дренаж на Бартолинов абсцес
1.26. Перинеорафия
1.27. Полипектомия
1.28. Лигиране на кондиломи
1.29. Тъканно-деструктивно лечение на вулва (перинеум, влагалище или PVCU) чрез химична каутеризация
1.30. Колпоскопия

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по алергология

I. Прегледи
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус и изработване на индивидуална лечебна схема
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парентерални инфузии
1.3. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации)
III. Специална част
1.1. Определяне на показателите на външно дишане (клинично)
1.2. Епикутанен тест
1.3. Тестове с натриване, скарифициране, надраскване
1.4. Интракутанен тест (до 20 броя)
1.5. Провокационен тест - назален, орален
1.6. Провокационен тест - инхалаторен
1.7. Хипосенсибилизация

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по дерматология

I. Прегледи
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Интрадермални, скарификационни и епикутанни тестове
1.3. Локална анестезия: топикална, инфилтрационна
1.4. Превръзка на кожна рана
III. Специална част
1.5. Обработка и промивка на кожна рана
1.6. Инцизия на кожа и подкожна тъкан
1.7. Ексцизия или деструкция при кожни и подкожни образувания
1.8. Ексцизионна обработка при кожни рани, инфекции и изгаряния
1.9. Шев на кожа и подкожна тъкан
1.10. Вземане на биопсичен материал от кожа и подкожна тъкан
1.11. Химиохирургия на кожа
1.12. Абразио на кожа
1.13. Лигиране на кожни придатъци
1.14. Остъргване или кюретиране на нокът, нокътно легло, нокътна гънка - без ексцизия
1.15. Ензимна или инструментална некректомия при кожни рани, инфекции, изгаряния - без ексцизия
1.16. Освобождаване на кожна контрактура при цикатрикс
1.17. Електролиза и друг вид епилация на кожа
1.18. Инжекция или татуиране при кожна лезия или дефект
1.19. Склерозиране на съдове
1.20. Микроскопско изследване на кожа и лигавици
1.21. Епилуминисцентна дерматоскопия

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по педиатрия
(загл. изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

I. Прегледи
Участие и профилактични прегледи в утвърдени национални програми: "Профилактика, ранна диагностика и лечение на захарния диабет и неговите усложнения"
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус с изработване на индивидуална лечебна схема
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации)
1.3. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове
1.4. Поставяне на назогастрална сонда
1.5. Стомашна промивка
1.6. Ректално туширане
1.7. Клизма на дете
III. Специална част
1.1. Приготвяне на препарат за хематологично изследване
1.2. Вземане на материал за микробиологично изследване

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по ендокринология

I. Прегледи
Участие и профилактични прегледи в утвърдени национални програми: "Профилактика, ранна диагностика и лечение на захарния диабет и неговите усложнения"
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус и изработване на индивидуална схема на лечение
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.5. Преглед и комплексна оценка на болен с диабетно стъпало
1.6. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парентерални инфузии
1.3. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации)
1.4. Интрадермални, скарификационни и конюнктивални тестове
III. Специална част
1.1. Индивидуално обучение на болен с ендокринно заболяване
1.2. Групово обучение на болни с ендокринни заболявания
IV. Специфични инструментални изследвания
1.1. Клинично изследване на болен с диабетна невропатия

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по гастроентерология

I. Прегледи
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус с изработване на индивидуална схема за лечение
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парентерални инфузии
1.3. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове
1.4. Дуоденално сондиране
1.5. Стомашна промивка
1.6. Локална анестезия: инфилтрационна
III. Специална част
1.1. Мануално отстраняване на задържани фекални маси
1.2. Отстраняване на чуждо тяло от ректум - без ексцизия
1.3. Анална дилатация
1.4. Дилатация и обработка на ентеростома
1.5. Мануална репозиция при ректален пролапс
1.6. Репозиция на хемороиди
1.7. Промивка на гастростома или ентеростома
1.8. Коремна пункция (диагностична, лечебна)
IV. Специфични инструментални изследвания и манипулации
1.1. Диагностичен ултразвук на коремни органи и ретроперитонеум
1.2. Ригидна проктосигмоскопия
1.3. Проктоскопска биопсия на ректума
1.4. Аноскопия

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по хирургия

I. Прегледи
Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: "Национална стратегия за профилактичен онкологичен скрининг"
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парентерални инфузии
1.3. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации)
1.4. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове
1.5. Прилагане на тетаничен анатоксин
1.6. Поставяне на назогастрална сонда
1.7. Стомашна промивка
1.8. Въвеждане на уретрален катетър
1.9. Смяна на постоянен уретрален катетър
1.10. Локална анестезия: проводна, инфилтрационна
III. Специална част
1.1. Превръзка на рана
1.2. Компресивна превръзка
1.3. Имобилизация с използване на шина (лонгета)
1.4. Шийна имобилизация (яка)
1.5. Отстраняване на хирургичен шевен материал
1.6. Отстраняване на външен имобилизиращ уред (шина, гипс и др.)
1.7. Шев на меки тъкани
1.8. Инцизия на меки тъкани
1.9. Промивка на раневи дренаж
1.10. Смяна на ранева тампонада или дренаж
1.11. Сондиране на фистули
1.12. Коремна пункция (диагностична)
1.13. Пункция при повърхностни кисти и абсцеси (диагностична)
1.14. Дилатация и хирургична обработка на ентеростома
1.15. Промивка на гастростома и ентеростома
1.16. Дигитално изследване на ректум
1.17. Анална дилатация
1.18. Ректална тампонада
1.19. Мануална репозиция при ректален пролапс
1.20. Мануално отстраняване на фекални маси
1.21. Отстраняване на чуждо тяло от ректум - без инцизия
1.22. Репозиция на хемороиди
1.23. Отстраняване на чуждо тяло от меки тъкани - без ексцизия
1.24. Ексцизионна обработка при рани, инфекции, изгаряния
1.25. Инцизия на перианален абсцес
1.26. Инцизия на гръдна жлеза
1.27. Ексцизия на перианални кондиломи и кожни придатъци
1.28. Отстраняване на нокът, нокътно легло, нокътна гънка
1.29. Инцизия и дренаж на палмарно или тенарно пространство
1.30. Вземане на биопсичен материал от мека тъкан
1.31. Ексцизия на доброкачествени тумори от меки тъкани
1.32. Мануална репозиция на херния
1.33. Венозна лигатура
1.34. Венозна инжекция на склерозиращи агенти

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по кардиология

I. Прегледи
Участие и профилактични прегледи в рамките на национални програми: "Борба със сърдечно-съдовите заболявания 1999 - 2005"
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус (вкл. болни след прекаран инфаркт на миокарда, след сърдечна операция, след съдова реконструктивна операция, след прекарана белодробна емболия, болни на антикоагулантна терапия и болни със сърдечни пороци), изработване на индивидуална лечебна схема
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем (вкл. гореизброените категории болни)
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парентерални инфузии
1.3. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации)
1.4. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове
III. Специфични инструментални изследвания и манипулации
1.1. Електрокардиограма с 12 и повече отвеждания с разчитане

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по неврология

I. Прегледи
Участие и профилактични прегледи в рамките на национални програми: "Борба със сърдечно-съдовите заболявания 1999 - 2005"; "Профилактика, ранна диагностика и лечение на захарния диабет и неговите усложнения"
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус (вкл. болни с прекаран мозъчно-съдов инцидент) с изработване на индивидуална лечебна схема
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем (вкл. гореизброената група болни)
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия (вкл. гореизброената група болни)
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия (вкл. гореизброената група болни)
1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парентерални инфузии
1.3. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации)
1.4. Интрадермални, скарификационни и конюнктивални тестове
III. Специална част
1.1. Вегетологично изследване
1.2. Лумбална пункция (диагностична при спешни състояния)
1.3. Блокада на периферен нерв

Минимален пакет за транспортни услуги

1. Транспорт на болни с бъбречна недостатъчност на хрониодиализно лечение.
2. Транспорт на болни в терминално състояние.
3. Превеждане на лежащо болни от едно в друго лечебно заведение и показания за необходимост от санитарен транспорт.
4. Транспорт на хоспитализирани болни за извършване на специализирани изследвания при липса на такава възможност на територията на лечебното заведение, където болният е стациониран.
5. Транспорт на болни при показания с неотложни състояния.

Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по онкология

I. Прегледи
Участие в Национална програма за профилактичен онкологичен скрининг
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус на онкологично болни
1.2. Контролен (вторичен) преглед за динамиката на онкологичното заболяване с оценка на нов медицински проблем и етапна епикриза
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Регистрация и насочване на болни за диспансеризация към съответен регионален онкологичен център
1.5. Епикриза за временна нетрудоспособност
II. Общи медицински дейности
1.1. Инжекции
1.2. Парантерални инфузии
III. Специална част
1.1. Поддържаща химиотерапия
1.2. Адекватно обезболяване и симптоматично лечение

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по паразитология
(разд. нов,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

А. Кабинет по паразитни болести
I. Прегледи
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Диспансерно наблюдение на паразитно болни
II. Общомедицински дейности
2.1. Венозна пункция с вземане на кръв
III. Специална част
3.1. Вземане на биологични материали
3.2. Макроскопско изследване за паразити
3.3. Микроскопско изследване
3.3.1. нативен препарат
3.3.2. препарат с Луголов разтвор
3.3.3. овоскопия чрез обогатителен метод
3.3.4. оцветяване по Романовски Гимза и микроскопиране
Б. Паразитологична диагностична лаборатория
I. Вземане на биологични материали за паразитологично изследване
II. Макроскопско изследване за паразити
III. Микроскопско изследване
3.1. Нативен препарат
3.2. Препарат с Луголов разтвор
3.3. Формалин-етеров метод
3.4. Овоскопия чрез скоч лента
3.5. Обогатителен метод
3.6. Диференциално оцветяване
3.7. Компресивна трихинелоскопия
3.8. Ларвоскопия по Берман
IV. Серологично изследване за:
5.1. Токсоплазмоза
5.2. Ехинококоза
5.3. Трихинелоза

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по микробиология
(разд. нов, ДВ,бр.20 от 2002 г.)

А. Бактериология и микология
I. Вземане на материал за изследване
II. Микроскопиране на:
2.1. Нативен препарат
2.2. Оцветен препарат
III. Култивиране на микроорганизми:
3.1. Посявка за изолиране и набогатяване
3.2. Посявка за изолиране на труднокултивируеми микроорганизми
3.3. Определяне на микробно число
IV. Биохимична идентификация на микроорганизми
V. Определяне чувствителност към антимикробни средства - антибиограма към най-малко 5 антимикробни средства
Б. Вирусология
I. Доказване на вирусни маркери в серум
1.1. Грипни
1.2. Хепатитни А, В, С и D
1.3. HIV 1.4. Ебщайн-Бар
1.5. Морбили
1.6. Паротит
1.7. Рубеола

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по клинична токсикология
(разд.нов,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

I. Прегледи
Участие в рамките на утвърдени национални програми: "Национална програма за превенция, лечение и рехабилитация на наркоманиите в Република България 2001 - 2005 г."
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза, статус, лечебно-диагностична схема
1.2. Вторичен преглед и оценка на състоянието
1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност
II. Общомедицински дейности
2.1. Инжекции
2.2. Парентерални инфузии
2.3. Поставяне на гастро-дуоденална сонда
2.4. Стомашна промивка
2.5. Кардио-пулмонална ресусцитация (при витални индикации)
III. Специална част
3.1. Вземане на материали за химико-токсикологично изследване
3.2. Депурация и тоалет на входна врата
3.3. Обща депурация
3.4. Форсирана диуреза

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по детска ендокринология и болести на обмяната
(разд.нов,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

I. Прегледи
Участие и профилактични прегледи в утвърдени нац. програми: "Профилактика, ранна диагностика и лечение на зах. диабет и неговите усложнения", "Дигностика и лечение на вродените и наследствени заболявания"
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза, общ и локален статус, диагноза, изработване на индивидуална схема на лечение и наблюдение
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Първичен преглед в домашни условия
1.4. Вторичен преглед в домашни условия
1.5. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.6. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.7. Експертиза на временна неработоспособност
II. Общомедицински дейности
2.1. Инжекции - подкожна, мускулна и венозна
2.2. Интрадермални, скарификационни и конюнктивални тестове
2.3. Парентерални инфузии
2.4. Кардио-пулмонална ресусцитация (по витални индикации)
2.5. Бактериологична натривка на проба от рана
III. Специализирани медицински дейности
3.1. Индивидуално обучение на болен с ендокринно заболяване
3.2. Групово обучение на болни с ендокринно заболяване
3.3. Интерпретация на диагностични функционални тестове със стимулация на жлезите
3.4. Интерпретация на диагностични функционални тестове с потискане на жлезите
3.5. Клинично изследване на болен с диабетна невропатия

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по детска кардиология
(разд.нов,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

I. Прегледи
1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза, общ и локален статус
1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.3. Вторичен преглед в пред- или следоперативния период
1.4. Контролен (вторичен) преглед за динамиката на сърдечното заболяване с оценка на нов медицински проблем и етапна епикриза
1.5. Първичен преглед в домашни условия
1.6. Вторичен преглед в домашни условия
1.7. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.8. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.9. Регистрация и насочване на болни за диспансеризация към съответен регионален център
1.10. Експертиза на временна неработоспособност
II. Общомедицински дейности
2.1. Инжекции - подкожна, мускулна и венозна
2.2. Интрадермални, скарификационни и конюнктивални тестове
2.3. Парентерални инфузии
2.4. ЕКГ с разчитане
III. Специализирани медицински дейности
3.1. Електрокардиограма с 12 отвеждания и разчитане
3.2. Плеврална пункция - само по спешност
3.3. Перикардна пункция - само по спешност".

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по детска пневмология и фтизиатрия
(разд.нов,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

I. Прегледи
Участие в рамките на утвърдени национални програми: "Национална програма за профилактика, ранна диагностика и лечение на туберкулоза за периода 2000 - 2003 г. в Република България"
1.1. Първичен преглед в домашна обстановка (вкл. при болни с всички форми на туберкулозно заболяване, остри и хронични неспецифични белодробни заболявания в детска възраст)
1.2. Вторичен преглед в домашна обстановка (вкл. при болни с всички форми на туберкулозно заболяване, остри и хронични неспецифични белодробни заболявания в детска възраст)
1.3. Изследване за туберкулинова чувствителност
II. Общомедицински дейности
2.1. Вземане на материал за микробиологично изследване
2.2. Инжекции - подкожна, мускулна и венозна
2.3. Интрадермални, скарификационни и конюнктивални тестове
2.4. Парентерални инфузии
2.5. Кардио-пулмонална ресусцитация
III. Специална част
3.1. Клинична оценка на проведената BCG имунизация
3.2. Клинично определяне на респираторна функция
3.3. Пункция на плевралната кухина
3.4. Аерозолна терапия

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по имунология
(разд.нов,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

I. Изследване на хуморален имунен отговор
1.1. Определяне на общи имуноглобулини ИгМ
1.2. Определяне на общи имуноглобулини Иг Г
1.3. Определяне на общи имуноглобулини Иг А
1.4. Определяне на общи имуноглобулини Иг Е
1.5. Определяне С3 компонент на комплемента
1.6. Определяне С4 компонент на комплемента
1.7. Определяне на криоглобулини
1.8. Определяне на антинуклеарни антитела в серума
II. Изследване на клетъчен имунен отговор
2.1. Флоуцитометично имунофенотипизиране на левкоцити - стандартен панел
2.2. Определяне на фагоцитоза
2.3. Определяне на окислителен взрив на неутрофили и моноцити

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по детска алергология
(разд.нов,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

I. Прегледи
1.1. Участие и профилактични прегледи в утвърдени нац. Програми
1.2. Първичен преглед
1.3. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем
1.4. Първичен преглед в домашни условия
1.5. Вторичен преглед в домашни условия
1.6. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия
1.7. Консултация с друг специалист в домашни условия
1.8. Експертиза на временна неработоспособност
II. Общомедицински дейности
2.1. Инжекции - подкожна, мускулна и венозна
2.2. Интрадермални, скарификационни и конюнктивални тестове
2.3. Парентерални инфузии
2.4. Кардио-пулмонална ресусцитация (по витални индикации)
III. Специална част
3.1. Демонстрация и обучение на пациенти и родители за използване на инхалаторно устройство или за изследване на върховия експираторен дебит (ВЕД)
3.2. Подготовка на рискови пациенти за рентгеново контрастно изследване и оперативни интервенции
3.3. Кожно-алергични проби
3.4. Специфична хипосенсибилизация
3.5. Обучение за самопомощ при анафилактична реакция
3.6. Орален провокационен тест с храни или медикаменти
3.7. Бронхопровокационен тест с физически усилия
3.8. Бронходилататорен тест с бета-агонисти
3.9. Измерване на върхов респираторен дебит

Приложение No 3 към член единствен

Минимален пакет за първична стоматологична извънболнична помощ
(разд. изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.)

I. Обстоен преглед със снемане на зъбен статус.
II. Лечение на неусложнен кариес чрез обтурация с амалгама или химичен композит.
III. Екстракция на зъб (усреднена за еднокоренов и многокоренов зъб) с анестезия

Минимален пакет за специализирана стоматологична извънболнична помощ

I. Детска стоматология

1. Обстоен преглед за установяване на орален статус. (на всеки шест месеца)
2. Запълване на дълбоки фисури (за всеки зъб)
3. Препариране на кавитет. Подложка и обтурация с пластичен материал и със засягане на една повърхност
4. Препариране на кавитет. Подложка и обтурация с пластичен материал и със засягане на две повърхности
5. Препариране на кавитет. Подложка и обтурация с пластичен материал и със засягане на три повърхности
6. Лечебни мероприятия за запазване виталитета на зъбната пулпа - индиректно покритие (общо за всички сеанси, вкл. временна заплънка)
7. Лечебни мероприятия за запазване виталитета на зъбната пулпа - директно покритие (общо за всички сеанси, вкл. временна заплънка)
8. Запълване на коренов канал
9. Ампутация и окончателна обработка на девитализирана пулпа или отстраняване на гангренозна пулпа на временен зъб
10. Екстирпация и първична механична и медикаментозна обработка на канал при корен с незавършено кореново развитие

II. Ортодонтия

1. Обстоен преглед за установяване на орален статус
2. Консултация. Стоматологичен съвет
3. Съвети и учебни разговори, включващи указания за отстраняване на вредни навици и дисфункции
Забележка. (изм.,ДВ,бр.20 от 2002 г.) Дейностите по ортодонтия и детска стоматология касаят възрастта от 0 до 18 г.

Приложение No 4 към член единствен

ГРУПИ НОЗОЛОГИЯ И КОДОВЕ НА БОЛЕСТИ ПО МКБ-9 КМ

I. АДЕНОМ (ХИПЕРПЛАЗИЯ) НА ПРОСТАТАТА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 1)

600 Хиперплазия на простатата

Аденофиброматозна хипертрофия на простатата
Аденом (доброкачествен) на простатата
Увеличение (доброкачествено) на простатата
Фиброаденом на простатата
Фибром на простатата
Хипертрофия (доброкачествена) на простатата
Увеличение на средния дял (на простатата)
Миом на простатата
Простатна обструкция БДУ
II. АНГИНА ПЕКТОРИС (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 2)
Ангина пекторис
413.0 Декубитална ангина
Нощна стенокардия
413.1 PRINZMETAL ангина
Вариантна ангина пекторис
413.9 Друга и неуточнена ангина пекторис
Ангина:
БДУ
сърдечна при усилие
Ангинозен синдром
Ангинозен статус
Стенокардия
Ангинозен синкоп
III. АСТМА С АСТМАТИЧЕН СТАТУС (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 3)
Астма
493.01 Астма от екзогенен произход
Астма:
алергична, от уточнена причина
атопична
детска
(дължаща се на) полени
(дължаща се на) прах от платина
Сенна треска с астма
493.11 Астма от ендогенен произход
Астма с късно начало
Интринзинг астма
493.21 Хронична обструктивна астма
Астма с хронична обструктивна белодробна болест [ХОББ]
493.91 Астма, неуточнена
Астма (бронхиална) (алергична БДУ)
Бронхит:
алергичен
астматичен
IV. ДОБРОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА КОЛОН И РЕКТУМ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 4)
Доброкачествено новообразувание на други части на храносмилателната система
211.3 Колон
Апендикс
Цекум
Илеоцекална клапа
Дебели черва БДУ
211.4 Ректум и анален канал
Анален канал или сфинктер
Анус БДУ
Ректо-сигмоидна област
V. ЗАХАРЕН ДИАБЕТ С КЕТОАЦИДОЗА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 5)
Захарна болест
Следващата петцифрена подкласификация се използва за категорията 250:
0 тип II (не- инсулин - зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неопределен като неконтролиран
като неконтролиран
1 тип I (инсулин - зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неопределен като неконтролиран
2 тип II (не- инсулин - зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неконтролиран
3 тип I (инсулин - зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неконтролиран
250.1 Диабет с кетоацидоза
Диабетична:
ацидоза без споменаване за кома
кетоза без споменаване за кома
VI. ЗАХАРЕН ДИАБЕТ СЪС СЪДОВИ РАЗСТРОЙСТВА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 6)
Захарна болест
Следващата петцифрена подкласификация се използва за категорията 250:
0 тип II (не- инсулин - зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неопределен като неконтролиран
като неконтролиран
1 тип I (инсулин - зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неопределен като неконтролиран
2 тип II (не- инсулин - зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неконтролиран
3 тип I (инсулин - зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неконтролиран
250.7 Диабет с периферни съдови разстройства
Използвайте допълнителен код за определяне на прояви, като:
гангрена (785.4)
периферна ангиопатия (443.81)
VII. ЗАХАРЕН ДИАБЕТ С ХИПОГЛИКЕМИЧНА КОМА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 7)
Захарна болест
Следващата петцифрена подкласификация се използва за категорията 250:
0 тип II (не- инсулин - зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неопределен като неконтролиран
като неконтролиран
1 тип I (инсулин - зависим тип ) (ИЗТД) (ювенилен тип), неопределен като неконтролиран
2 тип II (не- инсулин - зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неконтролиран
3 тип I (инсулин - зависим тип ) (ИЗТД) (ювенилен тип), неконтролиран
250.3 Диабет с друг вид кома
Диабетна кома (с кетоацидоза)
Диабетична хипогликемична кома
Инсулинова кома БДУ
VIII. ЗАХАРЕН ДИАБЕТ БЕЗ УКАЗАНИЯ ЗА УСЛОЖНЕНИЯ ТИП I (ИНСУЛИН-ЗАВИСИМ ТИП) (ИЗЗД ТИП) (ЮВЕНИЛЕН ДИАБЕТ), ЗА КОЙТО НЕ Е УТОЧНЕНО, ЧЕ Е НЕКОНТРОЛИРАН, НОВООТКРИТ ПРИ ДЕЦА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 8)
Захарна болест
Следващата петцифрена подкласификация се използва за категорията 250:
0 тип II (не- инсулин - зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неопределен като неконтролиран
като неконтролиран
1 тип I (инсулин - зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неопределен като неконтролиран
2 тип II (не- инсулин - зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неконтролиран
3 тип I (инсулин - зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неконтролиран
250.0 Захарен диабет без указание за усложнение
Захарен диабет без указание за усложнение или прояви, класифициран в 250.1 - 250.9
Диабет (захарен) БДУ
IX. ЗЛОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА ЖЕНСКАТА ГЪРДА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 9)
Злокачествено новообразувание на женската гърда
174.0 Мамила и ареола
174.1 Централна част
174.2 Горен вътрешен квадрант
174.3 Долен вътрешен квадрант
174.4 Горен външен квадрант
174.5 Долен външен квадрант
174.6 Аксиларно удължение
174.8 Други уточнени локализации на женската гърда
Ектопична
Вътрешна
Долна
Средна
Външна
Горна
Злокачествено новообразувание на съседни и припокриващи се локализации на гърдата, чието първично местообразуване не може да бъде определено
174.9 Гърда (женска), без уточняване
Х. ЗЛОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА МАТОЧНАТА ШИЙКА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 10)
Злокачествено новообразувание на маточната шийка
180.0 Ендоцервикс
Цервикален канал БДУ
Ендоцервикален канал
Ендоцервикални жлези
180.1 Екзоцервикс
180.8 Друга уточнена локализация на цервикса
Кръстцово-маточна връзка на цервикса
Злокачествено новообразувание на съседни и припокриващи се локализации на шийката на матката, чието първично местообразуване не може да бъде определено
180.9 Шийка на матката, без уточняване
XI. ЗЛОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА ПРОСТАТА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 11)
185 Злокачествено новообразувание на простатата
XII. ЗЛОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА РЕКТУМА, РЕКТО-СИГМОИДНА ОБЛАСТ И АНУСА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 12)
Злокачествено новообразувание на ректума, ректо-сигмоидната област и ануса
154.0 Ректо-сигмоидна област
Колон с ректум
Ректосигмоид (колон)
154.1 Ректум
Ампула ректи
154.2 Анален канал
Анален сфинктер
154.3 Анус, без уточняване
154.8 Други
Ано-ректум
Перианална зона
Злокачествено новообразувание на съседни и припокриващи се локализации на ректума, ректо-сигмоидна област и ануса, чието първоначално местообразуване не може да бъде определено
XIII. ИЗКУСТВЕН АБОРТ КОМПЛЕТЕН, ЗАКОНЕН, ПО ПОКАЗАНИЯ, БЕЗ УСЛОЖНЕНИЯ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 13)
Изкуствен аборт, законен
635.92 Без указание за усложнения
XIV. ИНГВИНАЛНА ХЕРНИЯ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 14)
Ингвинална херния
Следващите подкласификации се използват като пета цифра към категория 550:
0 едностранна или неуточнена (без указание за рецидивираща)
едностранна БДУ
1 едностранна или неуточнена, рецидивираща
2 билатерална (неуточнена като рецидивираща)
билатерална БДУ
3 билатерална рецидивираща
550.9 Ингвинална херния без указание за непроходимост или гангрена
Ингвинална херния БДУ
XV. ИСХЕМИЧЕН МОЗЪЧЕН ИНСУЛТ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 15)
Запушване и стеноза на предмозъчните артерии
Следващите подкласификации се използват като пета цифра към категория 433:
0 без споменаване на церебрален инфаркт
1 с церебрален инфаркт
433.0 Базиларна артерия
433.1 Сънна (каротидна) артерия
433.2 Вертебрална артерия
433.3 Множествено и двустранно
433.8 Друга уточнена предмозъчна артерия
433.9 Неуточнена предмозъчна артерия
Предмозъчна артерия БДУ
Запушване на мозъчните артерии
Следващите подкласификации се използват като пета цифра към категория 434:
0 без споменаване на церебрален инфаркт
1 с церебрален инфаркт
434.0 Церебрална тромбоза
Тромбоза на мозъчни артерии
434.1 Мозъчна (церебрална) емболия
434.9 Запушване на мозъчна артерия, неуточнено
XVI. КАМЪК В УРЕТЕРА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 16)
Камъни в уретера
592.1 Камък в уретера
Уретерален камък
Уретеролитиаза
XVII. НАРУШЕНИЕ НА СЪРДЕЧНИЯ РИТЪМ - ПРЕДСЪРДНО МЪЖДЕНЕ И ТРЕПТЕНЕ, ПЛАНОВА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА СИНУСОВ РИТЪМ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 17)
Предсърдно мъждене и трептене
427.31 Предсърдно мъждене
427.32 Предсърдно трептене
XVIII. НОРМАЛНО РАЖДАНЕ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 18)
650 Нормално раждане
Родов процес без усложнения. Спонтанно, вагинално, с или без епизиотомия.
Раждане на едно живо бебе с главично предлежание, доносено, без указания за приложени върху плода манипулации [като например ротация или версия] или инструментариум [форцепс]
Този код се използва самостоятелно.
XIX. ОСТЪР АПЕНДИЦИТ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 19)
Остър апендицит
540.9 Без указание за перитонит
Остър:
апендицит, без указание за перфорация, перитонит или руптура
фулминантен, без указание за перфорация, перитонит или руптура
гангренозен, без указание за перфорация, перитонит или руптура
възпален, без указание за перфорация, перитонит или руптура
обструктивен, без указание за перфорация, перитонит или руптура
Възпаление на цекума, без указание за перфорация, перитонит или руптура
ХХ. ОСТЪР ИНФАРКТ НА МИОКАРДА, НАЧАЛЕН ЕПИЗОД НА ГРИЖА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 20)
Остър инфаркт на миокарда
410.01 На предно-латералната стена
410.11 На друга част на предната стена
Инфаркт:
преден (на предната стена) БДУ (с частично ангажиране на междукамерната преграда)
предно-върхов (с частично ангажиране на междукамерната преграда)
предно-септален (с частично ангажиране на междукамерната преграда)
410.21 Задно-латерален
410.31 Задно-долен
410.41 Друг заден
Инфаркт:
на диафрагмалната стена (с ангажиране на част от междукамерната преграда)
Заден (на задната стена) БДУ (с частично ангажиране на междукамерната преграда)
410.51 На друга латерална част
Инфаркт:
върхово-латерален
базално-латерален
висок латерален
задно-латерален
410.61 Класически заден инфаркт
Инфаркт:
задно-базален
класически заден
410.71 Субендокарден инфаркт
Нетрансмурален инфаркт
410.81 Инфаркт на друга уточнена част на миокарда
Инфаркт на:
предсърдие
папиларните мускули
чисто септален
410.91 Инфаркт на неуточнена част на миокарда
Остър миокарден инфаркт БДУ
Коронарна оклузия БДУ
XXI. ОСТЪР ПИЕЛОНЕФРИТ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 21)
Остър пиелонефрит
Остър пиелит
Остра пионефроза
590.10 Без лезия от бъбречна медуларна некроза
590.11 С лезия от бъбречна медуларна некроза
XXII. ПНЕВМОНИЯ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 22)
Вирусна пневмония
480.0 Пневмония, причинена от аденовирус
480.1 Пневмония, причинена от респираторно-синцитиален вирус
480.2 Пневмония, причинена от парагрипен вирус
480.8 Пневмония, причинена от други вируси, некласирани другаде
480.9 Вирусна пневмония, неуточнена
481 Пневмококова пневмония (пневмония, причинена от streptococcus pneumoniae)
Лобарна пневмония, с неуточнен причинител
Други бактериални пневмонии
482.0 Пневмония, причинена от klebsiella pneumoniae
482.1 Пневмония, причинена от pseudomonas
482.2 Пневмония, причинена от hemophilus influenzae [H.Influenzae]
Пневмония, причинена от streptococcus
482.30 Пневмония, причинена от неуточнен streptococcus
482.31 От група А
482.32 От група В
482.39 Пневмония, причинена от други стрептококи
482.4 Пневмония, причинена от staphylococcus
Пневмония, причинена от други уточнени бактерии
482.81 Пневмония, причинена от анаероби
От Грам-негативни анаероби
От Bacteroides (melaninogenikus)
482.82 От escherichia coli [E. coli]
482.83 Други Грам-негативни бактерии
Грам-негативна пневмония БДУ
От Proteus
От Serratia marcescens
482.89 От други уточнени бактерии
482.9 Бактериална пневмония, неуточнена
Пневмония, дължаща се на други уточнени микроорганизми
483.0 Mycoplasma pneumoniae
От агент на Eaton
Пневмония, причинена от плевро-пневмониоподобни микроорганизми
483.1 Хламидии
483.8 Други уточнени микроорганизми
Пневмония при инфекциозни болести, класирани другаде
484.1 Пневмония при цитомегални включвания
Кодирайте също основното заболяване, като: (078.5)
484.3 Пневмония при коклюш
Кодирайте първо основното заболяване, като (033.0 - 033.9)
484.5 Пневмония при антракс
Кодирайте първо основното заболяване (022.1)
484.6 Пневмония при аспергилоза
Кодирайте първо основното заболяване (117.3)
484.7 Пневмония при други генерализирани микози
Кодирайте първо основното заболяване
484.8 Пневмония при други инфекциозни болести, класирани другаде
Кодирайте първо основното заболяване, като:
Q-треска (083.0)
Коремен тиф (002.0)
486 Пневмония от неуточнен причинител
XXIII. ПЪРВИЧНА (ЕСЕНЦИАЛНА) АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТОНИЯ ПРИ ДЕЦА, НОВООТКРИТА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 23)
Есенциална хипертония
401.0 Уточнена като злокачествена
401.1 Уточнена като доброкачествена
401.9 Неуточнена като злокачествена или доброкачествена
XXIV. РАЖДАНЕ ЧРЕЗ ЦЕЗАРОВО СЕЧЕНИЕ, БЕЗ УКАЗАНИЕ ЗА ИНДИКАЦИИТЕ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 24)
Усложнения на родовата дейност и раждането НКД
669.71 Раждане чрез Цезарово сечение, без указание за индикациите
XXV. СУБАРАХНОИДАЛЕН КРЪВОИЗЛИВ (НЕВРОХИРУРГИЧНА ПЪТЕКА) (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 25)
430 Субарахноидален кръвоизлив
Менингеален кръвоизлив
Руптура на:
Гроздовидна аневризма
(Вродена) церебрална аневризма БДУ
XXVI. СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 26)
Сърдечна недостатъчност (слабост)
428.0 Застойна сърдечна недостатъчност (слабост)
Застойна сърдечна болест
Десностранна сърдечна слабост (вторична спрямо левостранната сърдечна слабост)
428.1 Левокамерна сърдечна недостатъчност (слабост)
Остър белодробен оток с указание за сърдечно заболяване БДУ или сърдечна слабост
Остър едем на белите дробове с указание за сърдечно заболяване БДУ или сърдечна слабост
Кардиална астма
Левокамерна недостатъчност
428.9 Сърдечна недостатъчност (слабост), неуточнена
Кардиална слабост БДУ
Сърдечна недостатъчност БДУ
Миокардна недостатъчност БДУ
Слабо сърце БДУ
XXVII. ХЕМОРАГИЧЕН МОЗЪЧЕН ИНСУЛТ (МОЗЪЧЕН КРЪВОИЗЛИВ) (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 27)
431 Мозъчен кръвоизлив
Кръвоизлив:
базиларен
булбарен
церебеларен
церебрален
церебро-менингеален
кортикален
в капсула интерна
интрапонтинен
понтинен
субкортикален
вентрикуларен
Руптура на кръвоносен съд в мозъка
Други и неуточнени вътречерепни кръвоизливи
432.0 Нетравматичен екстрадурален кръвоизлив
Нетравматичен епидурален кръвоизлив
432.1 Субдурален кръвоизлив
Субдурален хематом, нетравматичен
432.9 Неуточнен интракраниален кръвоизлив
Интракраниална хеморагия БДУ
XXVIII. ХРОНИЧЕН ОБСТРУКТИВЕН БРОНХИТ С ОСТЪР ПРИСТЪП (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 28)
Хроничен обструктивен бронхит
Бронхит:
астматичен, хроничен
емфизематозен
обструктивен (хроничен) (дифузен)
Бронхит с хронична обструкция на дихателните пътища
Бронхит с емфизем
491.21 С остри пристъпи
Остър бронхит с хронична обструктивна белодробна болест
Остър и хроничен обструктивен бронхит
Хроничен астматичен бронхит с остър пристъп
Емфизем с остър и хроничен бронхит
XXIX. ХОЛЕЛИТИАЗА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 29)
Холелитиаза
Следващата подкласификация се използва като пета цифра към категория 574:
0 без указание за обструкция
1 с обструкция
574.0 Камъни в жлъчния мехур с остър холецистит
Билиарен камък с остър холецистит
Камък в дуктус цистикус с остър холецистит
Холелитиаза с остър холецистит
Всяко заболяване, което може да се класира в 574.2, с остър холецистит
574.1 Камъни в жлъчния мехур с друг холецистит
Билиарен камък с холецистит
Камък в дуктус цистикус с холецистит
Холелитиаза с холецистит
Холецистит с холелитиаза БДУ
Всяко заболяване, което може да се класира в 574.2, с холецистит (хроничен)
574.2 Камъни в жлъчния мехур без указание за холецистит
Жлъчен камък БДУ
Жлъчна колика БДУ
Камък в дуктус цистикус
Холелитиаза БДУ
Колика (повтаряща се) жлъчна
Жлъчен камък (заклещен)
574.3 Камъни в жлъчните пътища с остър холецистит
Камък на жлъчните пътища [всеки] с остър холецистит
Холедохолитиаза с остър холецистит
Всяко състояние, което може да се класира в 574.5, с остър холецистит
574.4 Камъни в жлъчните пътища с друг холецистит
Камъни на жлъчните протоци [всеки] с холецистит (хроничен)
Холедохолитиаза с холецистит (хроничен)
Всяко състояние, което може да се класира в 574.5, с холецистит (хроничен)
574.5 Камъни в жлъчните пътища, без указание за холецистит
Камък на:
жлъчен канал [всеки]
общия чернодробен канал
дуктус хепатикус
холедохолитиаза
Чернодробна:
колика (повтаряща се)
литиаза
ХХХ. ХРОНИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ТОНЗИЛИТЕ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА No 30)
Хронични заболявания на тонзилите и аденоидните вегетации
474.0 Хроничен тонзилит
Хипертрофия на тонзилите и аденоидните вегетации
Увеличение на тонзилите или аденоидните вегетации
Хиперплазия на тонзилите или аденоидните вегетации
Хипертрофия на тонзилите или аденоидните вегетации
474.10 Тонзилит с аденоидит
474.11 Тонзилит