Обн. ДВ. бр.63 от 1 Август 2000г.
1. консултативно-диагностичен, който включва:
а) приемно-консултативни кабинети;
б) медико-диагностични лаборатории;
в) отделения без легла или кабинети за функционална и образна диагностика;
г) регистър на лицата, подлежащи на диспансеризация;
2. стационарен, който включва отделения с легла;
3. блок за дневни грижи, който включва помещения за психосоциална рехабилитация;
4. административно-стопански;
5. болнична аптека.
(2) За осъществяване на трудово лечение в заведенията за психиатрична помощ могат да се организират спомагателни стопанства и трудоволечебни работилници.
(2) Отделението се оборудва по начин, позволяващ на лекари с помощта на други медицински и немедицински специалисти и помощен персонал максимално ефективно да диагностицират и лекуват пациенти с психични разстройства.
(3) Клиничният профил на отделенията се определя от директора на заведението за психиатрична помощ съобразно изискванията на добрата медицинска практика по отношение лечението на определен кръг психични разстройства.
(4) В отделенията се създават сектори съобразно нуждите на пациентите и тяхната степен на зависимост от грижи, като е задължително създаването на:
1. сектор за пациенти с висока степен на зависимост от грижи;
2. сектор за пациенти със средна степен на зависимост от грижи;
3. сектор за пациенти с ниска степен на зависимост от грижи.
(5) Броят и видът на секторите, извън изброените в ал. 4, на структурите по ал. 1, на леглата в стаите с легла и на помещенията в блока за дневни грижи се определят от директора съобразно нуждите на заведението за психиатрична помощ.
1. диагностициране и лечение на психично болни;
2. психосоциална рехабилитация на психично болни;
3. психопрофилактика и промоция на психично здраве;
4. грижи за психично болни.
(2) Заведенията за психиатрична помощ могат да осъществяват и трудово лечение на психично болни.
(3) При осъществяване на дейностите по ал. 1 медицинските и други специалисти в заведението за психиатрична помощ създават условия за прилагането на индивидуален подход, осигуряващ оптимално протичане на лечението спрямо всеки пациент, и прилагат стандартите за лечение при минимум ограничения за пациента.
(2) Счита се, че е налице изявено съгласие за психиатрична помощ, когато инициативата за контакт със заведението е направена от пациента или от негов законен представител.
(3) Когато инициативата за контакт със заведението за психиатрична помощ произхожда от други лица, лечебни или здравни заведения и се налага психиатрична помощ, се прави необходимото за убеждаване на пациента да приеме тази помощ.
(4) Когато пациентът или негов законен представител откаже психиатричната помощ въпреки съвета на приемащия лекар, това се отбелязва в личната амбулаторна карта, амбулаторния журнал или в историята на заболяването с подпис на пациента или на неговия законен представител и на приемащия лекар. Ако пациентът или неговият законен представител откаже да подпише, това се отбелязва в присъствието и с подписа на двама свидетели.
(2) При приемането на пациенти с неустановена самоличност се уведомява районното поделение на Министерството на вътрешните работи (МВР) по местонахождение на лечебното заведение за стационарна психиатрична помощ и съответния районен прокурор.
(3) За смъртта на пациенти, приети за стационарно лечение, чиято самоличност не е била установена, се уведомява районната прокуратура по местонахождение на заведението за психиатрична помощ.
(4) При приемане на болни, придружени от органи на МВР, в историята на заболяването се вписва номерът на съпровождащия документ, както и имената и служебните адреси на придружаващите служители.
(5) Когато се приема пациент с признаци на отравяне, нараняване или насилие, незабавно се съобщава на районното полицейско управление и през първия работен ден писмено се уведомява районната прокуратура с описание на установените данни, които се отбелязват в историята на заболяването.
(6) В случаите на задължително или принудително лечение се представя решение на съответния съд за постановяване на лечението.
(2) В срок 24 часа след приемането се извършва основното психиатрично изследване чрез провеждане на диагностично интервю, обсъждане на случая, консултации, изготвят се формулировка по случая и лечебен план, определя се личен терапевт.
(3) В срока по ал. 2 писмено се уведомява съответният районен прокурор, ако са налице основания за настаняване на пациента на задължително или принудително лечение, както и близките на пациент, приет за лечение без тяхно знание, в случаите, когато същият е поставен под ограничено или пълно запрещение или състоянието му е основание за ограничаване на неговата дееспособност.
Раздел III.
Организация на диагностичната, лечебната и рехабилитационната дейност и на грижите за пациентите
(2) Дейностите по ал. 1 се ръководят от началник-отделение или ръководител помещение за дневни грижи, който е лекар с призната специалност по психиатрия, и старша медицинска сестра, която е бакалавър по здравни грижи.
(2) Мултидисциплинарният психиатричен екип обслужва една общност от пациенти с определен кръг разстройства.
(3) За работата си в отделението мултидисциплинарният психиатричен екип разработва програми за обслужване на пациенти с определени психични разстройства, като всяка програма задължително съдържа разработка на въпросите, свързани с предназначението на програмата, технологиите за диагностика и лечение, правилата за достигане до решения в хода на лечението, очаквана продължителност на лечението, условия на неговото провеждане, брой на пациентите в общността, за която е предназначена програмата.
(4) Във всяко отделение задължително се разработва програма за кризисна интервенция.
1. сестрински грижи минимум по 3 часа, разпределени за цялото денонощие;
2. психиатрична, общомедицинска помощ и лабораторни изследвания;
3. консултативна помощ.
(2) Всяко легло в сектора за пациенти със средна степен на зависимост от грижи се осигурява със:
1. сестрински грижи минимум по един час дневно;
2. общомедицинска помощ и лабораторни изследвания по предварително изготвен план;
3. една индивидуална интервенция с психологични средства седмично.
(3) Всяко легло в сектора за пациенти с ниска степен на зависимост от грижи се осигурява със:
1. сестрински грижи минимум по един час седмично;
2. общомедицинска помощ и лабораторни изследвания по предварително изготвен план;
3. една индивидуална интервенция с психологични средства месечно.
(4) Допълнителни и специални мерки за сигурност се прилагат само за настанените в сектори с повишена сигурност. Тези мерки се осъществяват с охрана, осигурена от заведението за психиатрична помощ.
(2) Личният терапевт може да ограничи свижданията с пациент, чието състояние не позволява това или контактът му с други лица може да се отрази неблагоприятно върху неговото заболяване и лечение.
(3) Свижданията се регистрират в историята на заболяването на пациента.
(4) Редът и начинът на свиждане, както и конкретните задължения на персонала при неговото осъществяване се определят с правилника за вътрешния ред на заведението.
(2) Престоят се регистрира в историята на заболяването на пациента.
(3) В случаите, когато пациентът не се върне от домашния престой в определения срок, той се изписва от заведението за психиатрична помощ в срок 24 часа, като за това се уведомяват близките му и районния психиатричен диспансер. Уведомява се и съответният районен прокурор в случаите, когато са налице основание за настаняване на пациента на задължително лечение.
(4) Не се разрешава домашен престой по реда на ал. 1 на пациенти, приети в заведението за психиатрична помощ на задължително или принудително лечение.
(2) Когато пациент, постъпил на доброволно лечение, или негов законен представител поиска изписване въпреки съвета на личния терапевт за продължение на лечението, молбата се обсъжда на екипно заседание в срок 24 часа от нейното отправяне, пациентът се запознава със становището на екипа и в случай, че не са налице условията за прилагане на задължително лечение, пациентът се изписва от началник-отделението.
(3) Лични вещи, пари и документи на пациента, съхранявани в заведението, се предават на пациента при неговото изписване или на негов законен представител срещу подпис в нарочната книга.
(4) При изписването на пациент от заведение за психиатрична помощ се издава епикриза, копие от която се предава на пациента, която съдържа данни за:
1. реда, по който пациентът е бил приет и изписан, основанията за това, историята на заболяването;
2. препоръки за необходимата психиатрична помощ след изписването от заведението.
(5) В срок 5 дни след изписването директорът на заведението за психиатрична помощ изпраща копие от епикризата по ал. 4 на психиатричния диспансер по постоянния адрес на пациента, както и на лечебното заведение за първична извънболнична помощ, където пациентът е регистриран.
(6) При изписване на пациент, чието състояние налага придружител, същият се предава на близките му.
(7) Изписването се регистрира в книгата за движение на пациентите. В историята на заболяването се документира изписването въпреки съвета на личния терапевт.
(8) Не се спазва редът за изписване, посочен в ал. 1 и 2, за пациенти, приети в заведението за психиатрична помощ на задължително или принудително лечение.
(2) В случаите по ал. 1, когато са налице условията за задължително лечение, директорът на заведението незабавно уведомява писмено съответния районен прокурор, съответните полицейско управление и районен психиатричен диспансер по постоянния адрес на болния и близките на болния.
(2) Директорът се назначава от министъра на здравеопазването след проведен конкурс по реда на Кодекса на труда.
(3) Заведението може да има заместник-директор, който е с висше образование по медицина или икономика, и главна сестра, която е бакалавър по здравни грижи.
1. ръководи, контролира и отговаря за цялостната дейност на заведението;
2. представлява заведението пред всички държавни и общински органи, пред организации, физически и юридически лица;
3. отговаря за целесъобразното и законосъобразното изразходване на бюджета;
4. утвърждава клиничния профил на отделенията;
5. утвърждава мултидисциплинарните екипи;
6. контролира дейностите по уведомяване на прокуратурата и органите на МВР;
7. отговаря за хигиенния и противоепидемичния режим в заведението;
8. утвърждава правилник за вътрешния ред на заведението.
(2) Структурата на заведението за психиатрична помощ и щатното разписание на длъжностите се утвърждават ежегодно от директора след съгласуване с министъра на здравеопазването.
(2) Финансирането може да се осъществява и от:
1. съответния общински бюджет;
2. Националната здравноосигурителна каса;
3. дарителска дейност на местни и чуждестранни физически и юридически лица;
4. други източници.