Даниела Конова, заместник-председател на "Орел-Г Холдинг" и член на Съвета на директорите на Българска здравноосигурителна компания "Закрила", специално за Econ.bg:
- Г-жо Конова, от три години има нормативна база, която урежда дейността на частните здравни фондове, но самите фондове ги няма – съществува само вашият, лицензиран през февруари тази година. Как обяснявате тази ситуация на пазара?
Даниела Конова:
- Фондовете ги няма, защото нормативната уредба не е достатъчно изчерпателна. Ние бяхме пионерите, експериментаторите на законовата база. Това, което липсва, е че в нея няма срок, в който всички компании с предмет на дейност доброволно здравно осигуряване, заварени на пазара при влизането в действие на Закона за здравното осигуряване, трябва да приведат дейността си към изискванията на новия закон. Освен това не е ясно очертана нишата, която именно би следвало да запълнят частните здравни фондове. Законовата база ни връзва ръцете, защото Националната здравноосигурителна каса е монополист. Ние искаме да ни пуснат да се състезаваме с нея.
- Къде вие виждате тази ниша за доброволно здравно осигуряване?
Даниела Конова:
- Там, където касата каже, че тя не покрива съответните медицински услуги. Досегашният управляващ я екип твърдеше, че тя покрива всичко. За съжаление опитът и практиката показват, че нещата не са така, както се афишират. Нито за доболничната помощ, още по-малко за болничната, особено като вървиш по т. нар. клинична пътека за лечение и тя ти се прекъсне няколко пъти.
- На какво в такъв случай залага "Закрила", за да "пробие" на пазара?
Даниела Конова:
- Нашата компания залага на много доброто обслужване - започвайки от профилактичните услуги, минавайки през покриването на лекарства, до много добрата болнична помощ. Освен това нашето предизвикателство е и да изградим един модерен медицински център, с който да привлечем клиентите и после да стигнем до болничната помощ. Този център ще открием през ноември.
- Засега допълнителното здравно осигуряване се свързва само с ВИП-стаи в болниците...
Даниела Конова:
Заплащането на ВИП-стаи в болниците от частните здравни фондове е много елементарно разбиране за тяхната дейност. Това и сега може да се направи във всяка болница чрез директно заплащане - законът не го забранява. Не това е целта на доброволното здравно осигуряване. Целта е осигуреният да знае във всеки един момент на кого може да се обади, кой може да го поеме, да го насочи към лекар така, че човекът да не усети кой му е извършил услугата, а начина, по който е извършена. И това ние правим 24 часа в денонощието, като осигуряваме лечение при най-добрите водещите лекари, с които имаме сключен договори.
- НДСВ обяви като един от приоритетите си именно разбиването на монопола на Националната здравна каса и пускането на пазара на частните фондове. Предлага се това да стане дори с отделен нов закон за доброволното здравно осигуряване. Какво според вас трябва да се направи, за да се решат тези проблеми?
Даниела Конова:
- Изхождайки от практиката, според мен ще бъде най-добре, ако доброволното здравно осигуряване се направи по аналог с доброволното пенсионно осигуряване. Два са пътищата за това. Единият е процент от задължителната здравна осигуровка да минава към частните здравни фондове. Задължителната ще покрива един минимален основен пакет медицински услуги - спешната помощ, стоматологията (която сега е тотално забравена), детското и майчиното здравеопазване. Останалата част от вноската ще се превежда на лицензираните частни здравни фондове по волята на осигуреното лице. Точно както бе направено и с пенсионното осигуряване – част от задължителната обща вноска за пенсия ще отива в универсален пенсионен фонд за допълнително пенсионно осигуряване.
- Засега, обаче, това като че ли не може да стане. Сумите, които се събират от 6-процентната вноска, са много ниски, за да се пренасочва част от тях...
Даниела Конова:
- Тогава другият вариант е веднага да се пуснат няколко паралелни здравноосигурителни каси, като право да бъдат каса ще имат само лицензираните за тази дейност дружества. Става въпрос за задължителната здравна осигуровка, която по този начин вече няма да е монопол на една национална здравна каса. По този начин ще започне конкуренция между самите каси - коя от тях по най-късия път, по най-добрия начин ще обслужва пациентите. А самите хора ще имат право на избор къде да се осигуряват. Този път ще е доста безболезнен от гледна точка, че се създава конкуренция.
- Изхождайки от практиката, според мен ще бъде най-добре, ако доброволното здравно осигуряване се направи по аналог с доброволното пенсионно осигуряване. Два са пътищата за това. Единият е процент от задължителната здравна осигуровка да минава към частните здравни фондове. Задължителната ще покрива един минимален основен пакет медицински услуги - спешната помощ, стоматологията (която сега е тотално забравена), детското и майчиното здравеопазване. Останалата част от вноската ще се превежда на лицензираните частни здравни фондове по волята на осигуреното лице. Точно както бе направено и с пенсионното осигуряване – част от задължителната обща вноска за пенсия ще отива в универсален пенсионен фонд за допълнително пенсионно осигуряване.
- Засега, обаче, това като че ли не може да стане. Сумите, които се събират от 6-процентната вноска, са много ниски, за да се пренасочва част от тях...
Даниела Конова:
- Тогава другият вариант е веднага да се пуснат няколко паралелни здравноосигурителни каси, като право да бъдат каса ще имат само лицензираните за тази дейност дружества. Става въпрос за задължителната здравна осигуровка, която по този начин вече няма да е монопол на една национална здравна каса. По този начин ще започне конкуренция между самите каси - коя от тях по най-късия път, по най-добрия начин ще обслужва пациентите. А самите хора ще имат право на избор къде да се осигуряват. Този път ще е доста безболезнен от гледна точка, че се създава конкуренция.
